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听神经瘤的护理要点

  听神经瘤起源于听神经鞘膜细胞,是典型的神经鞘瘤。此病为常见的颅内肿瘤之一。随着肿瘤生长变化,压迫桥脑外侧面和小脑前缘,充满于小脑桥脑角凹内。听神经瘤好发于中年人一般在30~50岁。临床表现:

  (1)耳蜗及前庭症状:表现为头晕、眩晕、耳鸣、耳聋;

  (2)头痛伴有病侧枕骨大孔区的不适;

  (3)小脑性共济失调,动作不协调;

  (4)临近颅神经受损症状:表现为病侧面部疼痛、面部抽搐、面部感觉减退、周围性面瘫等。

  (5)颅内压增高症状:视乳头水肿、头痛加剧、呕吐、复视等。听神经瘤多为手术切除,现将其护理经验总结如下。

  2.护理

  2.1  术前护理

  2.1.1  入院护理  护理人员应热情接待患者,详细介绍住院环境和责任护士、主治医生、消除患者恐惧、陌生感。

  2.1.2  注意保护病人  有神经麻痹者应注意饮食、饮水温度、洗脸水温度以免烫伤病人、有耳聋及动作不协调者应协助病人日常生活(包括如厕、洗漱、进食等)以免摔伤病人。

  2.1.3  密切观察病情  主要观察病人头痛情况,有无颅内压增高症状、如头痛加剧、呕吐、复视等报告医生及时处理。

  2.1.4  心理护理  由于肿瘤生长在桥脑小脑角的位置,术后病人发生单侧面瘫,出现眼睑闭合不全、流口水等,病人易产生焦虑、紧张、烦躁等情绪。因此,应多巡视病房,随时与患者交流,进行宣传教育,争取患者积极配合。

  2.1.5  术前准备  术前一日晚洗澡,遵医嘱备皮、配血、做抗生素皮试、晚上12点以后禁食水。

  2.2  术后护理

  (1)肿瘤位于后颅凹、桥脑小脑角,靠近脑干、解剖关系复杂而重要,手术难度大,时间长,因此术后严密观察病人神志、瞳孔、生命体征的变化是关键。尤其是呼吸和神志的改变,最为重要。

  (2)手术后伴有面神经、三叉神经损伤、眼睑闭合不全、容易发生角膜溃疡,严重者有造成失明的危险。必要时滴眼药水和药膏、戴眼罩,甚至通知医生行眼睑缝合术,以保护眼角膜。

  (3)三叉神经损伤者面部感觉丧失,进食要防止烫伤。[医 学教育网 搜集整理]

  (4)有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、呛咳,故手术后3天暂禁食,必要时给予鼻饲饮食,防止呛食引起误吸。

  (5)有咽反射减弱或消失,可发生吞咽困难,咳嗽无力,病人主动排痰困难,需按时翻身、叩背,随时吸痰,定时做雾化吸入,防止呼吸道阻塞和肺炎的发生。

  (6)气管切开术后做好气切护理。

  (7)术后1周出现患侧面部带状疱疹时,遵医嘱涂抹药膏,防止继发感染。

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