一、医学行为动机和医学行为效果

　　（一）历史上两种典型理论

　　1、动机论

　　是认为道德评价只能看行为动机，只能以行为动机为依据的理论。动机论的代表主要是义务论者，如康德、布拉德雷、儒家以及基督教伦理学家们。

　　2、效果论

　　是认为道德评价只能看行为效果，只能以行为效果为依据的理论。效果论的代表是功利主义者，如边沁、约翰o穆勒、西季威克、摩尔等。

　　（二）医学行为动机与效果之间的关系

　　1、两者是统一的

　　（1）两者共同构成一个整体行为。

　　（2）两者在一定条件下相互转化

　　2、两者又是对立的

　　（1）两者的本质属性不同。

　　医学行为动机是医学行为中的主观因素，是行为中的思想、意识、心理因素；而医学行为效果是医学行为中的客观因素，是实际的行为过程和行为结果。

　　（2）两者的善恶表现时常表现出不一致。

　　由于医学行为受复杂的主、客观条件的影响。对于同一医学行为，有着好的医学动机，不一定出现好的医学效果；好的医学效果，不一定意味着有好的医学动机。

　　（三）依据医学行为动机和医学效果正确地进行医学道德评价

　　1、总体上，注重两者的统一性

　　2、对具体医学伦理行为进行道德评价时侧重效果

　　3、对医务人员的医德品质进行评价侧重动机

　　4、坚持长期的观点，对医务人员的医德品质进行公正评价

　　二、医学行为手段和医学行为目的

　　（一）历史上两种典型理论

　　1、目的决定论

　　认为评价人们行为的善恶，只需依据行为目的。

　　2、手段决定论

　　认为评价人们行为的善恶，只需依据行为手段。

　　（二）行为目的和手段之间的辨证关系

　　医学行为就是医务人员有意识地"为了什么"而进行的活动，由此可知，医学行为是由医学行为动机和医学行为目的组成。所谓医学行为目的，就是医务人员有意识地用来达到的医学行为结果；所谓医学行为手段，就是医务人员有意识地用来达到行为结果的行为过程。

　　医学行为目的和手段之间存在着辨证统一关系。

　　1、两者是统一的

　　一方面，医学行为目的和手段是相互联系、相互依存的。手段离不开目的，医务人员选择的任何手段，总是为了达到一定的目的；同样，目的也离不开手段，医务人员为了达到某种目的，离开了一定的手段就会变成了空洞的、无法实现的遐想。

　　另一方面，医学行为目的和手段是相对的，相对于一定的行为，行为过程是手段，行为结果是目的；但在更大的行为中，包括上述行为手段和目的的整个行为，又是该更大行为的手段。

　　2、两者又是对立的

　　一方面，在具体的医学行为中，行为目的和手段总是确定的，手段是过程，目的是结果，不可混淆。

　　另一方面，在具体行为中，医学行为目的和手段的善恶表现有时会不一致。（三）依据医学行为目的和手段正确地进行医学道德评价

　　1、总体上，注意两者的统一性

　　2、医学行为目的合乎道德是医学行为合乎道德的必要条件

　　3、正确认识医学行为手段的道德性

　　（1）道德的医学行为有时需要"必要害"的手段。

　　（2）道德的医学行为还要求注意以下两点。

　　首先，医务人员选择的医学手段应该是经过医学实践证明是最佳的。所谓"最佳的"，是指在当时的医学条件下，该诊治手段的效果是最好的；防治对象所付出的代价是最小的。

　　其次，医务人员选择医学手段应该是实事求是。医务人员选择医学手段应该至少考虑当时的医学发展水平、医院和医务人员的设备和技术水平以及病人的疾病的性质诸要素，综合考虑、慎重选择。