急性胃炎是一种常见病，主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。急性胃炎包括四种类型，在日常生活经常遇到的是急性单纯性胃炎。本节主要介绍急性单纯性胃炎的诊治。
(一) 急性单纯性胃炎的病因：
1物理因素 进食过冷过热和粗糙的食物，可使胃粘膜划破、损伤。
2化学因素 药物(包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等)，烈酒、浓茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而损伤，发生糜烂，有点状出血。
3微生物感染和细菌毒素污染食物 包括沙门氏菌和金葡菌毒素，以及流感病毒和肠道病毒的感染。这部分因素引起的急性胃炎与细菌性食物中毒有相似之处。
4精神、神经因素 精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态(过敏)反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。
(二) 急性胃炎的临床表现：
家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。主要为：
1上腹痛 正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。
2恶心、呕吐 呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。
3腹泻 伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。
4脱水 由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。
5呕血与便血 少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。
(三) 救护措施：
急性单纯性胃炎病因简单，治疗起来不复杂，只要按下列措施进行救护，很快恢复正常。
(1)去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食(1～2餐)，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。
(2)鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50毫升左右)，多次饮入，不至于呕出。
(3) 止痛。应用颠茄片、阿托品、6542等药均可。还可局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。
(4) 伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。
(5) 呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般1～2天内很快恢复。
(6)预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。
急性胃炎系指各种原因所致的急性胃粘膜炎性病变，并可分成单纯性、腐蚀性、感染性、化脓性和出血糜烂性胃炎五种。
单纯性胃炎：为临床上最常见的急性胃炎．发病原因颇多，吃了细菌及其毒素污染的食物，过度饱餐和酗酒，或服用损害胃粘膜的药物（如水杨酸盐、消炎病、肾上腺皮质类固醇、利血平、磺胺类药物和抗癌药物等），均可引起．由细菌或其毒素污染食物所致者，多在进食污染食物后数小时至24小时后急性发病。患者可有腹痛、恶心、呕吐、腹泻。严重者还可伴有发热、失水、电解质紊乱，甚至休克．因常伴有肠炎性腹泻，故又称急性胃肠炎。加强饮食卫生管理，消灭苍蝇，注意个人卫生，勿暴饮暴食和慎用损害胃粘膜药物，是预防水病之重要措施。患者应进清淡易消化食物，多饮水，必要时应静脉补液以纠正失水．根据不同的致病原因作病因治疗。
腐蚀性胃炎：本病系由吞服或误服强酸、强碱或其它腐蚀剂引起急性胃粘膜糜烂所致。吞服腐蚀剂后，最早可出现口腔、咽喉、胸骨后及中上腹部剧痛，常伴有吞咽疼痛、咽下困难、恶心和呕吐，严重者月“致呕血、急性食管或胃穿孔和急性腹膜炎，并可出现虚脱和休克。急性期后，可逐渐形成食管、贲门或幽门的瘢痕性狭窄和萎缩性胃炎．如不及时抢救可危及生命。
感染性胃炎：多种全身性急性感染，均可致血源性感染性胃炎．如白喉、伤寒、肺炎、流行性感冒和败血症 欲等，常可伴有轻重不等的胃炎．患者常有食减退，并可有恶心、呕吐．患者饮食应清淡而易消化。积极控制原发病，尽量避免可损伤胃粘膜的药物．
化脓性胃炎：本病少见。常在机体抵抗力明显减低的情况下，由化脓性细菌直接侵入胃壁所致．症状多极严重，可有高热、寒颤，上腹部剧痛等症状，并可有上腹部肌肉紧张和明显压痛等急性腹腔炎症的表现．也可并发胃穿孔和急性腹膜炎．应及时治疗，包括大量抗生素控制化脓性感染和纠正水、电解质紊乱等
出血性糜烂性胃炎：本病亦称急性胃粘膜出血或急性胃粘膜病变。自从对上消化道出血患者进行急诊纤维胃镜检查以来，发现本病可占20%左右，故不少见．常见的致病因素有损伤胃粘膜药物的应用（如水杨酸制剂、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质类固醇、利血平、抗癌药等），急、慢性酒精中毒，中枢神经系统损害、严重创伤、败血症、大手术、严重灼伤等应激状态也均可诱发本病． 本病的主要病理变化为胃粘膜的多发性糜烂和浅表溃疡，故上消化道出血为其主要临床表现。病人多有呕血和黑粪，且呕血较黑粪多见．由于病变有分批反复出现的特点，出血也是间歇发作．本病的确诊主要依靠胃镜检查．由于胃粘膜出血和磨烂性病变愈合较快，胃镜检查应在出血后24～48小时内进行．治疗原则是立即去除诱因，积极止血和纠正出血性休克．甲氰咪胍口服或静脉滴注有良好的止血效果。出血量大而致血压下降者，应立即补液输血。反复大量出血而内科治疗无效者可行外科手术治疗，但疗效不理想，死亡率也较高。
