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血象特点

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  小儿各年龄的血象不同,有其特点。

  1.红细胞数和血红蛋白量

  红细胞生成素特异性调节红细胞的生成,其主要的作用是诱导干细胞分化为红细胞系。由于胎儿期处于相对缺氧状态,故红细胞数和血红蛋白量较高,出生时红细胞数(5.0~7.0)10/L,血红蛋白量150~220g/L,未成熟儿可稍低。生后随着自主呼吸的建立,血氧含量增加,促红细胞生成素减少,致骨髓暂时性造血功能降低,网织红细胞减少,胎儿红细胞寿限较短,因而,红细胞破坏较多(生理性溶血)。加之婴儿生长发育迅速,血循环量迅速增加等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐减低。至生后2~3个月时红细胞数降至3.0,血红蛋白量降至110g/L左右,出现轻度贫血,称为"生理性贫血"."生理性贫血"呈自限性经过,3个月以后,红细胞生成素的生成增加,红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加。

  2.白细胞数与分类

  (1)白细胞总数:初生时为(15~20)×109/L,然后逐渐下降,1周时平均为12×109/L.婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右,8岁以后接近成人水平。

  (2)白细胞分类:主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30.随着白细胞总数的下降,中性粒细胞比例也相应下降,生后4~6天时两者比例约相等;以后淋巴细胞约占0.60,中性粒细胞约占0.35,至4~6岁时两者又相等;7岁后白细胞分类与成人相似。初生儿末梢血液中也可出现少量幼稚中性粒细胞,但数天内消失。

  3.血小板数:血小板数与成人相似,约为(150~250)×109/L.

  4.血红蛋白的种类

  构成血红蛋白分子的多肽链共有5种,分别称为α、β、γ、δ、ε链。不同的血红蛋白分子是由不同的多肽链组成的。在胚胎、胎儿、儿童和成人的红细胞内,正常情况下可发现6种不同的血红蛋白分子:胚胎期的血红蛋白为Gower 1(δ2ξ2)、Gower 2(α2ξ2)和Portland(δ2γ2);胎儿期的血红蛋白为HbF(α2γ2);成人血红蛋白,即HbA(α2β2)及HbA2(α2δ2)。

  血红蛋白Gower 1,Gower 2和Portland在胚胎3个月时消失,并为HbF所代替。胎儿6个月时HbF占90%,而HbA仅占5%~10%;以后HbA合成增加,至出生时HbA70%,HbA约占30%, HbA2小于1%.出生后 HbF迅速为HbA所代替,1岁时HbF不超过5%,至2岁时不超过2%.成人的Hb绝大部分为HbA,约占95%,HbA2占2%~3%,HbF不超过2%.

  5.血容量

  小儿血容量相对较成人多,新生儿血容量约占体重的10%,平均300ml.儿童约占体重的8%~10%.成人血容量占体重的6%~8%.

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