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桡骨小骨骺分离——临床执业医师辅导

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  桡骨小头骨骺分离多因跌倒时肩关节外展,肘关节伸直并外翻,桡骨小头撞击肱骨小头引起的,常见于儿童肘部关节损伤。

  病因病理

  损伤机制及类型 其损伤机制与桡骨头骨折相似。多属Salter-HarrisⅡ型和Ⅰ型损伤。可分为4型。Ⅰ型:歪戴帽型,约占50%左右;Ⅱ型:压缩型;Ⅲ型:碎裂型;Ⅳ型:压缩骨折型。

  临床表现

  凡肘部受伤后出现肘外侧肿胀、疼痛、压缩及功能障碍者,均应X线照片检查以明确诊断。

  治疗预防

  1.手法复位:多数病例效果良好,伸肘旋前、内翻肘关节,按压桡骨小头可复位,复位后屈时90°石膏外固定3周。

  2.撬拨复位:适用于手法复位无效的歪戴帽压缩骨折且分离者。

  3.开放复位:适用于上述方法复位不满意者。一般复位后不需钢针固定,仅陈旧性骨折复位后要克氏针内固定,以免术后移位。

  骨骺融合前的桡骨小头骨骺分离不宜切除桡骨小头,否则可明显影响前臂发育。

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