视觉传导路
1.视野的概念:当眼球固定向前平视时,所能看到的空间称为视野,视野可分为颞侧半和鼻侧半。由于晶状体类似双凸透镜,使一眼视野颞侧半的物像投射到同侧眼球视网膜的鼻侧半,视野鼻侧半的物像投射到同侧眼球视网膜的颞侧半。
2.视觉传导路的途经
视网膜的视锥细胞和视杆细胞为感光细胞→双极细胞→神经节细胞→节细胞的轴突在神经盘处集合形成视神经→经视神经管入颅腔→视交叉→视束→(在视交叉处视神经纤维作不全交叉,来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉,来自颞侧半的纤维不交叉。视束纤维绕过大脑脚,多数纤维止于外侧膝状体)外侧膝状体细胞→视辐射(经内囊后脚) →枕叶距状沟上、下的皮质(视觉中枢)。
3.损伤后症状
视觉传导路不同部位损伤,症状不同:
(1)一侧视神经损伤,引起该眼全盲。
(2)视交叉中间部损伤,引起双眼视野颞侧偏盲。
(3)一侧视束、外侧膝状体、视辐射或视觉中枢损伤引起双眼视野同侧偏盲,即患侧视野鼻侧半偏盲,对侧视野颞侧半偏盲。
(附)瞳孔对光反射光照一侧眼球,引起双侧瞳孔缩小,这种现象称瞳孔对光反射。
其通路是:光→视网膜→视神经→视交叉→视束→顶盖前区灰质交换神经元→双侧动眼神经副核→睫状神经节→双侧瞳孔括约肌。
一侧视神经损伤后,光照损伤侧眼球,两眼瞳孔对光反射都消失;光照健侧眼球,两眼瞳孔对光反射都存在。损伤侧眼球直接对光反射消失,间接对光反射存在。
一侧动眼神经损伤后,光照损伤侧眼球,损伤侧眼球对光反射消失,对侧眼球对光反射存在;光照对侧眼球,损伤侧眼球对光反射消失,健侧眼球瞳孔对光反射存在。损伤侧眼球直接和间接对光反射都消失。