急性肾小球肾炎严重病例并发症的西医处理原则
1.严重循环充血:严格卧床休息,限制水钠摄入量,使用强利尿剂(如速尿或利尿酸静脉注射)。必要时加用酚妥拉明或硝普钠以减轻心脏前后负荷,经上述治疗仍未能控制者可行腹膜透析、血液滤过或血液透析,以及时迅速缓解循环的过度负荷。
2.高血压脑病的治疗:选用降压效力强而迅速的药物。首选硝普钠,对伴肺水肿尤宜,静滴后十余秒即见效,维持时间短,停用后5分钟作用消失,须维持静滴,小儿可给5-20mg溶于100ml葡萄糖液中以每分钟1ug/kg速度开始静滴,视血压调整,输液瓶应用黑纸包裹避光。对持续抽搐者可应用地西泮(安定)每次0.1-0.3mg/kg,总量不超过10mg,静脉注射。利尿剂有协助降压效果,宜采用速效有力的利尿剂和脱水剂。
3.急性肾功能衰竭:这是急性肾小球肾炎目前主要死亡原因,治疗原则是保持水、电解质及酸碱平衡,严格控制24小时入液量,供给足够热量,防止合并症,等待和促进肾功能的恢复。