普鲁卡因Procaine

　　别名：奴佛卡因（Novocaine），Planocaine、Ethocaine.

　　一、中毒原因

　　使用本品时：过量、过敏、静脉用药过快。

　　二、药理和毒理

　　具有良好的局部麻醉作用，但因对皮肤、粘膜穿透力弱，不适于表面麻醉，主要用于浸润麻醉。可用于“封闭疗法”。毒性为盐酸可卡因的1／4—1／6。

　　三、诊断要点

　　1.临床表现

　　（1）过敏反应。

　　（2）毒性反应。一旦血药浓度骤然升高，可引起中枢神经系统兴奋性增强和心血管系统的毒性症状，如恶心、呕吐、出汗、脉速、呼吸困难、颜面潮红、谵妄、兴奋、惊厥、心率减慢血压下降、休克等表现。

　　2.诊断

　　临床表现，有本品用量过大，或直接误注于血管的病史。

　　四、治疗

　　1.立即停止普鲁卡因的使用，抗过敏性休克治疗。

   2.维持呼吸道通畅，充分供氧，必要时经面罩和气窜砷插管控制呼吸。

　　3.控制惊厥。小剂量硫喷要钠（2.5%～2～4ml）静脉缓慢注射是处理惊厥的首选方法；也可用地西洋静注。

　　4.维持有效的循环功能。

　　五、预防

　　1.抗胆碱酯酶药能增强本品的毒性，忌联合应用。

　　2.掌握用量，及用法。

　　3.腰麻时常出现血压下降，可在麻醉前肌注麻黄碱15～20mg以预防血压下降。

　　4.用药前应询问病人过敏史，对过敏性体质病人应作皮内试验（0.25％液0.1ml皮内注射）。