1.痛点注射许多慢性疼痛疾病如腱鞘炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、紧张性头痛、腰肌劳损等均在疼痛处有明显的压痛点,即在按压时出现疼痛,比较固定集中。可在每一痛点注射11%利多卡因或0.25%布比卡因1~4ml,加泼尼松龙混悬液0.5ml(12.5mg),每周1~2次,3~5次为一个疗程,可取得良好效果。
2.介入治疗是在影像学设备的引导下,将穿刺针、导管引入人体,对慢性疼痛进行治疗的技术。主要包括椎间盘溶盘、脊髓电刺激、鞘内注射和硬膜外内镜等方法。介入治疗具有创伤小、治疗效果较好等优点,近年来在慢性疼痛治疗领域应用较多。
3.针灸疗法针灸疗法在我国具有悠久的历史,而针刺疗法又较灸法常用。针刺有确切的止痛作用,它对各种急慢性疼痛都有很好的治疗作用。针刺方法根据取穴部位不同,分为体针和耳针疗法两种,以体针疗法常用。根据刺激方法不同,又可分为手法和电针疗法两种。
4.按摩疗法按摩又称推拿,是祖国医药的一个重要组成部分。治疗时,医生不用针药,而是在病人身体一定的部位或穴位,沿经络运行路线或气血运行的方向,施以各种手法矫正骨和关节解剖位置异常,改善神经肌肉功能,调整脏器的功能状态。它能治疗多种疾病,如颈榭病、肩周炎、肱骨外上髁炎、腰肌劳损和腰椎间盘突出症等。
5.物理疗法简称理疗,方法种类很多,如电疗、光疗、磁疗和石蜡疗法等。理疗的主要作用是消炎、消肿、镇痛、解痉、改善局部血液循环、提高组织新陈代谢、软化瘢痕和兴奋神经肌肉等,但不宜用于癌症镇痛。
6.经皮神经电刺激疗法(TENS)
采用电脉冲刺激治疗仪,通过放置在身体相应部位皮肤上的电极板,将低压的低频或高频脉冲电流透过皮肤刺激神经,以达到提高痛阈、缓解疼痛的一种方法。电极板可直接放在疼痛部位或附近,或支配疼痛区域的神经部位,如带状疱疹引发的肋间神经痛可以放置于该神经的起始部位。TENS疗法类似于针刺疗法中的电针疗法,其作用原理可用闸门学说解释。近年来也采用硬膜外脊髓电刺激疗法以治疗各种顽固性疼痛,方法是通过硬膜外穿刺将电极置人硬膜外腔进行刺激。
7.心理疗法心理因素在慢性疼痛治疗中起着重要作用。心理疗法中的支持疗法是指医务人员采用解释、鼓励和安慰等手段,帮助病人消除焦虑、忧郁和恐惧等不良心理因素,从而调动病人的主观能动性,增强机体抗病痛的能力,并树立信心,为配合治疗创造良好条件等。除支持疗法外,还有催眠和暗示疗法、放松疗法、认知疗法以及生物反馈法等。