对恶性肿瘤病人来说,生活质量是极其重要的问题,而外科手术狂病人术后的重建和康复方面起着独特而重要的作用。乳癌改良根治术后经腹直肌皮瓣转移乳房重建、头颈部肿瘤术后局部组织缺损的修复等均能提高肿瘤根治术后病人的生活质量。肿瘤外科的原则实施肿瘤外科手术除遵循外科学一般原则外,还应遵循肿瘤外科的基本原则。这些原则自1894年Halsted发明了经典的乳腺癌根治术以来就已奠定,以后又有弧提出了“无瘤技术”的概念,使这些原则不断得到发展和完善。其基本思想是防止术中肿瘤细胞的脱落种植和血行转移。
(1)不切割原则:手术中不直接切割癌肿组织,由四周向中央解剖,一切操作均应在远离肿瘤的正常组织中进行,同时尽可能先结扎切断进出肿瘤组织的血管。
(2)整块切除原则:将原发病灶和所属区域淋巴结作连续性的整块切除,而不应将其分别切除。
(3)无瘤技术原则:目的是防止手术过程中肿瘤的种植和转移。其主要内容为手术中的任何操作均不接触肿瘤本身,包括局部的转移病灶。