伤寒学派认为:阳明病证即温病,经证用白虎汤,腑证用承气汤。
温病学派认为:温病、伤寒在因、机、证、治有很大区别,二者是外感热性病两大类型。《伤寒论》是治疗外感热性病的专书,但“详于寒,略于温”,表寒、里虚寒证治多,而表热、阴伤证治少。《伤寒论》中辛温解表治温病表证,则助热伤阴,发生变证。而且《伤寒论》成书于东汉末年。
1.温病与伤寒在概念上的关系
明清以前,伤寒义广而温病义狭,两者是隶属关系;
明清时代,温病范围扩大,伤寒为狭,两者并列关系。
2.温病与狭义伤寒区别
相同点:同属外感病,基本传变规律由表入里、由浅入深、由实致虚。
联系点:伤寒阳明经腑证,相当于温病气分证,都用白虎、承气,但温病扩大了承气范围。温病滋阴法也是在伤寒复脉汤基础上发展而来,如三甲复脉汤、大定风珠。
不同点:
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温病 |
伤寒 |
病因 |
温邪,主要从口鼻而入 |
寒邪,主要从皮毛而入 |
分类 |
新感、伏气 |
新感 |
辨证 |
四分辨证,三焦辨证 |
六经辨证 |
病机 |
易伤津耗液——亡阴,动风、动血、窍闭、痉厥 |
易伤阳——亡阳,浮肿、畏寒 |
诊断 |
脉、证、舌、齿 |
重脉证略舌 |
方法 |
斑疹、白 |
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初起 |
辛凉 |
辛温 |
治疗 |
下不厌早,下郁热 |
下不嫌迟,下燥结 |
后期 |
滋阴潜阳 |
回阳救逆 |