子宫颈白斑（Leucoplasia of the cervix ），系指在子宫颈阴道部出现的
一种灰白色不透明的斑块状病变。多数学者认为，临床肉眼所见白斑仅表示有不
同程度的上皮增生。随着对宫颈癌前病变和早期癌的深入研究及阴道镜的广泛应
用，此病已逐渐被引起重视。

    「诊断」

    （一）局部视诊：通过宫颈局部仔细观察，可发现白色斑块区域，但肉眼不
能辨别出不全角化病变。

    （二）碘液试验：由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力，涂碘局部不
着色，借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性，如宫颈糜烂、外翻或癌前
病变等亦呈阳性。

    （三）阴道镜检查：应用阴道镜放大来观察宫颈病变，显然比肉眼观察发现
宫颈白斑要容易得多。上海第二医科大学曾作阴道镜检查1000例，发现子宫颈白
斑79例，占7.9%.

    根据局部视诊、碘试验及阴道镜检查，一般不难作出诊断。但更重要的是发
现白斑后应进一步检查，避免遗漏与白斑并存的宫颈早期癌变。据文献报道，阴
道镜下的各类白斑，是早期子宫颈癌的重要表现。如有人在105 例原位癌阴道镜
所见异常改变的60例中，以各类白斑占多数（36例）。对宫颈白斑，应作活组织
检查，以排除早期癌的存在。

    「治疗措施」

    由于宫颈白斑为良性病变，故一般在排除宫颈恶性病变后，可作宫颈电熨或
冷冻治疗。对伴发重度宫颈糜烂者，可考虑宫颈椎形切除，并作病理连续切片检
查，确定有无早期宫颈癌，以便及时采取进一步治疗。对无症状的患者，可严密
观察，定期随访。

    「病因学」

    宫颈白斑的病因还不太清楚，可能与以下因素有关：

    （一）内分泌失调：体内雌激素含量增高，以致宫颈< 医学教育网搜集整理

> 表层上皮异常角化。

    （二）局部刺激：如慢性宫颈炎症、阴道滴虫的影响等。中山医科大学曾在
700 例宫颈糜烂活检病理临床分析中，发现宫颈白斑37例，占5.2%，可见在慢性
子宫颈炎的病例中，发生率显著增加。

    （三）其他因素：据文献报告，宫颈白斑偶与非典型增生、原位癌或早期浸
润癌并存。认为宫颈白斑的发生，可能与宫颈癌的致癌因素有关。

    「病理改变」

    大体观察，可见宫颈表面有白色不透明斑片状区域，大小、形态不一，一般
病灶较小，直径不超过1cm.单个或多个出现，个别病例的白斑可超越子宫颈达阴
道穹窿。表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮，边缘有的整齐，界限清楚，
有的则不整齐，用棉签易将白斑的表面擦去，底部呈点状出血。

    镜下所见有以下特征：①白斑的表层出现过度角化或不全角化；②上皮细胞
增生、肥大，伴有棘细胞层增厚；③颗粒细胞层增厚，上皮脚延长、增宽；④上
皮层下间质有圆形细胞及淋巴细胞浸润。有人根据组织形态特点，将宫颈白斑分
为两级，宫颈上皮表面仅有2 ～3 层角化或不全角化，其下之棘细胞及基底细胞
层保持正常状态或呈良性增生者，为白斑Ⅰ级；角化层下的上皮细胞增生不典型
者，为白斑Ⅱ级。

    「临床表现」

    单纯宫颈白斑多无症状，并有可能自然消退；若合并宫颈糜烂或宫颈内膜外
翻时，则白带增多，或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。局部检查所见如上述。