概述
窦性心动过速(sinus tachycardia)指成人的窦性心率超过100次/分。通常逐渐开始和终止。
病因
1、生理性原因正常人在运动、情绪激动、饮酒或喝咖啡等时可出现短暂的窦性心动过速。
2、病理性原因心内外疾患,如发热、贫血、甲亢、缺氧、休克、心力衰竭等以及应用肾上腺素类、阿托品等药物。
临床表现
1、症状患者常自觉心悸,其他症状取决于发生的原因。当心动过速发生在心衰或心肌缺血患者,由于心室充盈的缩短和冠脉血流的减少,可诱发心衰加重或心绞痛恶化。
2、体征通常逐渐开始和终止。频率大多在100-180次/分,偶尔超过200次/分。刺激米走神经的操作(按摩颈动脉窦、Valsalva动作等)可使其频率逐渐减慢,停止刺激后又加速至原先水平。
心电图检查
心电图特征:窦性形P波,P-R间期≥0.12秒,窦性动过速时PP间距短于0.6秒,PⅠ、Ⅱ、aVF直立,PaVR倒置。P波频率大于100次/分。
治疗
一般不用治疗。应注意病因和诱因的寻找与纠正,如给低容量患者补液、给发热患者降温、治疗心力衰竭、纠正贫血、控制甲亢等。少数病例可使用镇静剂(地西泮5-10mg,1-4次/日),必要时可用β受体阻滞剂(普奈洛尔10-40mg,4次/日)用于减慢心率。