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维生素K缺乏的表现和实验室检查

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  症状和体征

  症状和体征是低凝血酶原血症所致,并与其他维生素K依赖的凝血因子有关。出血是主要表现,不论其原因是膳食摄入量不足或药物对维生素K的拮抗。易挫伤和粘膜出血(尤其是鼻出血,胃肠道出血,月经过多和血尿)见于维生素K缺乏,穿刺部位或切口渗血可见于外伤以后,威胁生命的颅内出血则可见于婴儿。阻塞性黄疸如发生出血,则通常于第4~5天后开始。最初的出血可能从手术伤口,牙龈,鼻或胃肠道缓慢渗出,也可能发生胃肠道内大量出血。

  实验室检查

  凝血酶原活力和其他维生素K依赖因子降低表明维生素K缺乏或拮抗。凝血酶原时间(PT)和部分促凝血酶原激酶时间(PTT)通常延长。血纤维蛋白原水平,凝血酶,血小板计数和出血时间均在正常范围。每天摄入50~150μg叶绿醌的正常人,血浆叶绿醌水平范围为0.2~1.0ng/ml.限制维生素K摄入量<50μg/d,一般血浆水平为低。然而,单测定血浆水平而不知道维生素K摄入量无助于过筛缺乏。

  维生素K缺乏最敏感的指标是在血浆中出现脱-γ-羧基-凝血酶原(DCP)。DCP也就是通常所说的PIVKA(维生素K缺乏或拮抗所诱导的蛋白质),它可用适合的抗体进行测定。健康者血浆中无。

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