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正常位置的胎盘于妊娠20周后或分娩期,在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离者称胎盘早剥。
1.纠正休克:如有休克症状,迅速开放静脉,积极补充血容量,吸氧,遵医嘱及时输入新鲜血液,补充血容量和凝血因子,密切监测胎儿状态。
2.术前准备:一旦确诊,及时终止妊娠,依孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等具体情况决定分娩方式,及时做好配血、备皮、插尿管等术前准备,并通知手术室做好手术及抢救准备。
3.严密观察病情变化:及时发现并发症,严密观察血压、脉搏、呼吸、胎心及阴道流血情况,保留会阴垫,观察产妇的精神状态、面色、肤色等情况。凝血功能障碍表现为皮下、粘膜或注射部位出血,子宫出血不凝,有时有尿血、咯血及呕血等现象,急性肾功能衰竭可表现为少尿或无尿。护士应高度重视上述症状,一旦发现,及时报告医师并配合处理,观察子宫收缩强度、宫底高度及宫体压痛等情况。
4.心理护理:给患者及家属心理支持,解释治疗及护理措施的目的,减轻患者及家属的恐惧心理。
5.预防产后出血:胎儿娩出后易发生产后出血,因此分娩后应及时按医嘱给予宫缩剂,并配合按摩子宫,必要时按医嘱做切除子宫的术前准备。未发生出血者,产后仍应加强生命体征观察,预防晚期产后出血的发生。
6.产褥期护理:加强营养,纠正贫血。保持会阴清洁,注意个人卫生,防止感染,指导母乳喂养。
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