护士执业资格考试《答疑周刊》2018年第10期：

问题索引：

1.【问题】维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因？

2.【问题】吸氧流量、浓度及方式的选择？

3.【问题】插胃管时遇到的各种问题及解决方法？

4.【问题】如何证实胃管在胃内？

5.【问题】判断患者脱水类型？

具体解答：

1.【问题】维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是

A.维生素D缺乏

B.血磷明显降低

C.碱性磷酸酶增高

D.血清离子钙降低

E.钙磷乘积降低

【正确答案】D

【解答】维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。该题问的是维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是所以选D.做这类题目时一定要注意题目中的关键字眼。

2.【问题】患者男，60岁。反复咳嗽、咳痰30年。5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺疾病。监测患者PaO₂＜55mmhg，SaO₂＜85%时，用氧护理措施正确的是

A.高压氧舱

B.低浓度持续吸氧

C.低浓度间断吸氧

D.高浓度持续吸氧

E.高浓度间断吸氧

【正确答案】B

【解答】患者PaO₂＜55mmhg，SaO₂＜85%时给予长期氧疗，一般低流量吸氧1～2L/min，吸氧时间＞15小时/天。

知识拓展：Ⅰ型呼衰：仅有PaO₂下降，PaO₂＜60mmHg，PaCO₂降低或正常。主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。高流量、高浓度、间断给氧。

Ⅱ型呼衰：PaCO₂升高，同时有PaO₂下降。动脉血气分析为PaO₂＜60mmHg和动脉血二氧化碳分压PaCO₂＞50mmHg.是因为肺泡通气不足所致，如COPD.低流量、低浓度、持续吸氧。

5.【问题】患者，男性，48岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低，血清钠133mmol/L.该患者的脱水类型是

A.高渗性脱水

B.原发性脱水

C.低渗性脱水

D.继发性脱水

E.等渗性脱水

【正确答案】E

【解答】等渗性脱水病因常为急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾病。题干提示患者出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低，符合等渗性脱水的症状。急性肠梗阻由于剧烈呕吐，会导致水分，盐分同时丢失，所以容易出现等渗性脱水，引起血容量降低，血压降低。虽说血清钠低于135，但是有时候不能只看数值去判断，还要结合临床表现去选出最佳选项。

【医学教育网原创·转载请注明出处】

医学教育网护士执业资格考试：《答疑周刊》2018年第10期.doc