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对甲状腺功能减退症的患者如何诊断与检查?

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诊断

成人型甲减:成年起病,有神经、循环、消化等系统兴奋性减退和低代谢的临床表现,血中甲状腺激素低于正常。

呆小病:起病于胎儿或新生儿,除成人型表现外,尚有智力低下和特殊面容,血中甲状腺激素低于正常。

检查

1.基础代谢率低于正常、血清TT4<40ng/ml,血清TT3<0.6ng/ml,甲状腺摄131I率低平(3小时<10%,24小时<15%)。

2.血清TSH值

原发性甲减症:亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常,而血清TSH升高,血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后,反应比正常人高。

垂体性甲减症:血清TSH水平低,对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后,血清TT4水平升高。

下丘脑性甲减症:血清TSH水平低或正常,对TRH兴奋试验反应良好。

3.X线:心脏扩大,心搏减慢,心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。心电图示低电压,Q-T间期延长,ST-T异常。超声心动图示心肌增厚,心包积液。

4.血脂、肌酸磷酸激梅活性增高,葡萄糖耐量曲线低平,贫血

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