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等渗性缺水的常见护理措施

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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理了等渗性缺水的护理措施如下。

(一)维持充足的体液量

1.去除病因 采取有效措施或遵医嘱积极处理原发疾病,控制或减少体液的继续丢失。

2.实施液体疗法 对已发生缺水的病人,必须遵医嘱给予及时、正确的补液。 补液时严格遵循定量、定性、定时的原则。

(二)密切观察病情变化

补液过程中,必须严密观察补液效果,注意不良反应。1生命体征:应严密观察生命体征变化,如血压、脉搏、体温改善情况,有无呼吸急促、咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿表现。2精神状态:如精神萎靡、嗜睡等症状的改善情况。 精神状态恢复正常说明脑细胞脱水已得到控制。3缺水征象:如皮肤弹性下降、黏膜干燥、眼窝凹陷等表现的恢复程度。4尿量、尿比重:补液过程中尿量、尿比重的观察尤为重要,如尿量少、尿比重高,提示仍存在缺水;若尿量>30ml/h,尿比重正常,说明肾灌注良好。 5监测 CVP及实验室检查结果:如血常规、血清电解质等,进行动态检查,以评价治疗效果。 6准确记录24小时出人液量。

(三)减少受伤的危险

1监测血压:定时监测血压,血压低或不稳者,告知其改变体位时动作要慢,以免因体位性低血压或眩晕而跌倒受伤;2加强安全防护:移去周围环境中的危险物品,减少意外受伤的危险;定向力差或意识障碍者,建立安全保护措施,如加床栏、适当约束及加强监护,防止意外发生。

(四)心理护理

主动沟通,避免病人产生孤独感;耐心沟通,掌握病人关心的问题;向病人讲解各项操作的意义及过程,消除其紧张情绪。

(五)健康指导

有大量呕吐、严重腹泻、大面积烧伤的易致等渗性缺水者,及早就诊治疗。

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