医学教育网小编为了帮助各位考生更好地记忆烧伤的常考知识点,专门用表格整理了烧伤病人的护理如下:
1、成人体表面积中国九分法
部位 | 成人各部位面积(%) | 小儿各部位面积(%) |
头颈 | 9×1=9(发部3面部3颈部3) | 9+(12-年龄) |
双上肢 | 9×2=18(双手5双前臂6双上臂7) | 9×2 |
躯干 | 9×3=27(腹侧13背侧13会阴1) | 9×3 |
双下肢 | 9×5+1=46(双臀5双大腿21双小腿13双足7) | 46-(12-年龄) |
注:烧伤面积可简单归纳为:三三三,五六七;十三,十三,二十一;双臀占五会阴一;小腿十三双足七。
2、烧伤的分级(三度四分法)
分度项目 | Ⅰ度(红斑性) | Ⅱ度(水疱性) | Ⅲ度(焦痂性) |
浅 | 深 |
深度 | 表皮浅层,生发层健在 | 表皮生发层,真乳头层 | 皮肤真皮层,残留皮肤附件 | 全皮层,甚至皮下、肌骨骼 |
水泡 | 无 | 大小不一水泡 | 可有,小水泡 | 无 |
创面 | 红斑状干燥,轻度红肿,无感染 | 创面红润,潮湿红肿明显 | 创面微湿,红白相间,水肿明显 | 焦黄炭化焦痂,树枝状栓塞血管 |
感觉 | 烧灼感 | 疼痛明显 | 痛觉较迟钝 | 痛觉消失 |
拔毛 | 剧痛 | 痛 | 微痛 | 不痛,易拔除 |
愈合 | 3~7天 | 2周左右 | 3~4周 | >4周 |
预后 | 无瘢痕 | 无瘢痕,色素沉着 | 瘢痕愈合 | 需植皮 |
3、烧伤严重性程度(成人)
严重程度 | 烧伤总面积(%) | Ⅲ度面积(%) | 并发症 |
轻度烧伤 | <10 | 0 | 无 |
中度烧伤 | 10~30 | <10 | 无 |
重度烧伤 | 31~50 | 11~20 | 休克,呼吸道烧伤、严重的复合伤 |
特重烧伤 | >50 | >20 | 有严重并发症 |
4、静脉输液的护理
①烧伤病人补液总量为:
第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(Ⅱ~Ⅲ度烧伤)×1、5ml(成人1、5ml,小儿1、8ml,婴儿2ml)加每日生理需水量2000ml,即为补液总量。电解质和胶体溶液的比例一般为2:1,深度烧伤为1:1,即每1%烧伤面积每千克体重补充电解质溶液和胶体溶液各0、75ml。伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半,日需量不变。第三个24小时补液量根据病情变化决定。
②晶体液首选平衡盐液,其次选用等渗盐水等。胶体液首选血浆,以补充渗出丢失的血浆蛋白,也可用血浆代用品和全血,Ⅲ度烧伤应多输新鲜血。补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢,胶、晶液体交替输入,尤其注意不能集中在一段时间内输入大量不含电解质的液体,以免加重低钠血症。
③尿量:是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标。成人每小时尿量大于30ml,有血红蛋白尿时要维持在50ml以上。
知识拓展:
患者,女性,21岁。烧伤入院。体重50kg,其烧伤面积一度10%,二度30%,三度10%,护士输液时除生理需要量外,第一个24小时应补胶体、晶体液量约
A、2000ml
B、3000ml
C、3500ml
D、5000ml
E、4300ml
【正确答案】B
【答案解析】根据输液公式,应补液体量=烧伤面积×体重×1、5+2000ml,其中2000ml为生理需要量,故第一个24小时应补胶体、晶体液量约3000ml。
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