医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理了尿失禁的预防及护理如下。
尿失禁(uroclepsia)是指排尿失去控制,尿液不自主地自尿道口溢出或流出。其发生是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力。根据尿失禁的原因分为真性尿失禁(完全性尿失禁),假性尿失禁(充溢性尿失禁)、压力性尿失禁(不完全性尿失禁)。
尿失禁可发生于各个年龄段,但最常发生于老年人,女性高于男性。尿失禁可引起皮肤糜烂,身体异味,反复尿路感染,令老年人身体不适。更重要的是,它会长期影响老年人的生活质量,给生活带来许多不便,严重影响着老年人的心理健康,是造成老年人孤僻、抑郁的原因之一,被称为“不致命的社交癌”。
尿失禁的预防护理措施主要有:
1心理护理
尿失禁会给老年人造成很大心理压力,苦闷、忧郁、丧失自尊,老年人因长期尿失禁而自卑,对治疗信心不足。社区护士应尊重理解老年人,注意保护其隐私,主动给予心理安慰与鼓励,帮助其树立信心,积极配合治疗护理。
2.皮肤护理
床上铺橡胶单和中单或一次性尿布,经常清洗会阴部,勤换衣裤、床单等,保持皮肤清洁干燥,减少异味。
3.引流尿液
女性老年人可用吸乳器连接胶管接尿;男性老年人可用阴茎套连接尿液引流袋接尿,但只能短时间使用,每天要定时取下阴茎套,清洗会阴部和阴茎,并暴露于空气中,防止造成尿液浸泡龟头,引起糜烂,同时评估有无红肿、破损。
4.使用失禁护垫
常用的失禁护垫为纸尿裤,能有效处理失禁问题,是最普遍安全的方式。针对某些特定形态的失禁者,可使用纸尿裤和常规如厕时间表以重建老年人排尿控制。纸尿裤的使用是针对可以自己排尿而无法控制的老年人,它具有良好的预防措施,既不造成尿道及膀胱的损害,又不影响膀胱生理活动。
5.重建正常排尿功能
措施有盆底肌收缩训练、膀胱行为训练、提示排尿法、间歇性导尿等。盆底肌收缩训练适用于轻度压力性尿失禁,且认知功能良好的老年人,训练方法见大便失禁介绍。膀胱行为训练适用于认知功能良好的老年人。根据其排尿记录,如憋尿超过3分钟会出现尿失禁,则每2小时排尿一次,期间出现尿急可通过收缩肛门、两腿交叉的方法来控制,然后逐步延长间隔时间。提示排尿法适用于有认知障碍的老年人。根据其排尿记录,制订排尿计划,定时提醒,帮助老年人养成规律性排尿习惯。间歇性导尿适用于残余尿量过多或无法自行排出的女患者。间隔时间最长为4小时一次,以免引起泌尿道感染。
6.指导液体摄入向老年人解释说明足量尿液对排尿反射刺激的必要性及预防泌尿系统德染的作用,保持摄入液体每日在2000~2500ml,每天的饮水量包括三餐、水果和饮料。避免摄人有利尿作用的咖啡、浓茶、可乐、酒类等饮料。避免饮用高硬度水,可饮用磁化水。睡前限制饮水,减少夜间尿量,以免影响老年人休息。
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