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高渗性高血糖状态(hyperosmolar hyperglycemic state,HHS),以前被称为糖尿炳高渗性非酮症昏迷,是糖尿病的另一种严重的急性并发症,其发病率低于糖尿病酮症酸中毒,多见于老年人,超过2/3的患者发病前无糖尿病史,或仅有轻度症状
【病因与发病机制】
HHS发病的常见诱因有:
①各种感染、高热、胃肠疾病。
②各种应激,如手术脑血管意外等。
③甲状腺功能亢进、腹膜透析、血液透析、失水过多或尿崩症。
④应用噻嗪类利尿剂和升血糖药物,如苯妥英钠、糖皮质激素和免疫抑制剂以及输入高浓度葡萄糖液等。
HHS的发病机制目前还不完全清楚。严重高血糖导致渗透性利尿,大量失水,血容量减少,血液浓缩,渗透压升高,导致细胞内脱水和电解质紊乱,脑细胞脱水和损害导致脑细胞功能减退,引起意识障碍甚至昏迷。
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