医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试，专门整理了糖尿病酮症酸中毒的病情评估与判断如下。

（一）病情评估

1.辅助检查 

尿：尿糖、尿酮体强阳性，尿中可出现蛋白及管型。②血：血糖明显升高，多数超过13.9mmol/L,中、重度患者血糖大于16mmol/L.血酮体升高，大于5mmol/L.血气分析示pH下降，代谢性酸中毒，二氧化碳结合力降低。血钾早期可正常或偏低，少尿时可升高，多数为轻中度低钠血症。

2.临床表现

DKA 患者常出现严重的脱水、休克和昏迷。多数患者在发生意识暗碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力等表现，随后出现食欲减退、恶心、呕吐。早期感斗晕、头痛、精神萎靡，逐渐出现嗜睡、烦躁、迟钝、腱反射消失，直至昏迷。呼吸深而快，呼气中可有酮味（烂苹果味）。随着病情进一步发展，出现严重失水、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降，甚至休克。感染等诱因引起的临床表现可被DKA 所掩盖。少数患者表现为腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛，常被误诊为急腹症。

（二）病情判断

对昏迷、酸中毒、失水、休克患者均应考虑DKA的可能性，尤其对原因不明意识障碍者、呼气有酮味、血压低而尿量仍多者，应立即查尿糖和酮体。如尿糖和酮体阳性，同时血糖增高，血pH值降低者，无论有无糖尿病史均可确立DKA.

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