胫骨平台骨折的治疗原则是什么？多见于哪类人？医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试，专门整理了胫骨平台骨折的早期锻炼膝关节活动方法如下。

胫骨平台骨折伴半月板损伤较多见，其中常为半月板前角、后角或周围附着点撕裂。

除一般症状外，严重损伤常见膝内翻或外翻畸形，和异常侧向活动。如外侧平台骨折有异常侧向活动，不一定为内侧副韧带撕裂，可由骨折本身对股骨外髁缺乏支撑力所造成，即内侧副韧带破裂假阳性征象。X线摄片可明确诊断，但实际损伤较X线片所显示者为严重，X线分层摄片有助于检查塌陷骨折及其移位程度。

治疗原则为尽可能获得解剖复位，早期锻炼膝关节活动，有以下几种方法：

①超关节夹板或石膏固定，适用于无移位或轻度移位骨折，关节血肿应作穿刺吸引，外固定期约4～6周。

②牵引和早期锻炼，适用于移位骨折，此法可使多数膝关节恢复良好活动，但骨折整复常不及手术切开治疗，在牵引前，可配合手法，在平台内外两侧向中部挤压，凡伴有内侧副韧带损伤，应作手术修补。

③撬拔复位，用钢针穿过皮肤，借助钢针力量，主要为撬起平台中部塌陷骨片，再用钢钉穿过皮肤，作骨折内固定，劈裂骨片仍需用手法，作向中部推挤复位。

④切开复位内固定，手术指征一般为平台骨折塌陷超过5mm或10mm;侧方移位超过5mm或10mm，膝伸直位存在侧方不稳定;膝内翻或外翻畸形超过5°。手术过程中，多数主张切除严重破裂的半月板，对无破裂或前角、后角或周围撕裂的半月板，为增加手术显露，可分离半月板的一部分，以后再在原位作缝合，撬起塌陷骨片后，常用松质骨填塞塌陷空腔，对劈裂骨片，常用螺丝钉、骨栓和钢丝等固定，用松质骨压缩螺丝钉或弹簧头螺丝钉内固定，对骨折起压缩和固定效用。也可用Charnley固定器使复位的骨折保持在不承受纵向压缩的位置。

缺乏早期锻炼可引起膝关节粘连。关节韧带松弛则由韧带损伤未获早期诊断及处理;或骨折塌陷移位所造成，常影响关节稳定性，成为病人主诉症状的一种常见原因。膝内翻或外翻畸形、关节韧带松弛、粘连、关节面整复不良和肌肉萎缩等均可为产生骨性关节炎的原因。

胫骨平台骨折多见于男性中年人，以外侧平台骨折最为多见，内侧平台骨折较少见。膝部受强烈外展力或外侧受撞击，可产生外侧平台骨折。膝部受强烈内收力或内侧受撞击，可产生内侧平台骨折。自高处跌下，足先着地时，可由垂直压缩力引起内外两侧平台骨折。

膝关节受垂直压缩力，股骨内外两髁撞击内外两侧平台，可引起内外两侧平台骨折，内外两侧平台骨折相互分离移位，可伴有平台下骨折移位，凡伴有外展力，外侧平台损伤较内侧平台为严重，凡伴有内收力，内侧平台损伤较外侧平台为严重。

膝关节伸直位受内收力，由于内侧平台和股骨内髁的两关节面内缘恰对齐，股骨内髁撞击内侧平台，可引起内侧平台的部分或全部塌陷骨折。骨折线常位于内侧副韧带附着点上方。骨片呈向内向下移位，凡引起内侧平台劈裂骨折时，骨折线常位于内侧副韧带附着点下方，骨片可呈向内向下移位，此内收力尚可引起腓骨头撕脱骨折或腓总神经损伤。

膝关节伸直位受外展力，由于外侧平台关节面外侧部较股骨外髁超出约0.5cm，股骨外髁呈楔形插入外侧平台中部，较多见引起外侧平台中部塌陷和周围部劈裂骨折，腓骨头受平台劈裂移位的挤压力，可产生腓骨头或颈部压缩骨折，同时，内侧副韧带和前交叉韧带受强烈牵拉，均有可能产生韧带撕裂。

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