医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试，专门整理了2020护士考试考前考点速记：外科护理学-有机磷农药中毒如下。

 考点总结：

①有机磷中毒＝接触史＋大蒜味＋肌颤动＋针尖样瞳孔＋肺部湿啰音＋胆碱酯酶活力降低。

②有机磷中毒病人的症状

毒蕈碱样（M）症状：中毒后最早出现，表现：恶心＋呕吐＋腹痛＋腹泻＋瞳孔缩小＋多汗或大汗淋漓＋心跳减慢＋尿频＋大小便失禁；支气管痉挛和分泌物增多→气急、肺部湿啰音。甚至肺水肿、呼衰。

烟碱样（N）症状：横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤→后期转为抑制→肌无力，呼衰。

中枢神经系统症状：早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重可因呼吸中枢衰竭或脑水肿死亡。

③急性有机磷中毒分级：全血胆碱酯酶活力50%～70%（轻度）；30%～50%（中度）；＜30%（重度）。

④有机磷农药中毒者清除毒物：口服中毒者要反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，硫酸钠导泻；皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，禁用热水或乙醇擦洗。

⑤阿托品使用原则：早期、足量反复给药，直到“阿托品化”。

⑥胆碱酯酶复能剂：改善烟碱样症状效果好。解除毒蕈碱样症状效果差。

⑦有机磷中毒的死因主要为：呼吸衰竭。

⑧根据症状轻重，将急性有机磷中毒分为轻、中、重三级：

轻度中毒　全血胆碱酯酶活力一般在50%～70%。

中度中毒　全血胆碱酯酶活力降至30%～50%。

重度中毒　全血胆碱酯酶活力降至30%以下。

 经典试题：

1.有机磷农药中毒患者的尿液气味是？

A.蒜臭味

B.烂苹果味

C.粪臭味

D.氨臭味

E.腥臭味

【正确答案】A

【答案解析】有机磷农药中毒患者的尿液气味是蒜臭味。

2.抢救敌敌畏口服中毒者禁用的是？

A.大量水催吐

B.2%碳酸氢钠溶液反复洗胃

C.对服毒超过6小时者仍应洗胃

D.洗胃后由胃管灌入液状石蜡导泻

E.肥皂水灌肠

【正确答案】D

【答案解析】口服中毒者要大量盐水催吐；反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠溶液进行洗胃，对服毒超过6小时者仍应洗胃，由于部分毒物仍可滞留于胃内；洗胃后灌入泻药以清除进入肠道内的毒物，一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物的吸收。导泻常用盐类泻药，如硫酸钠或硫酸镁，故选D；导泻无效者，肥皂水灌肠。

3.有机磷中毒的患者，医嘱给予阿托品静脉注射，在给药后患者最可能出现？

A.口干

B.血压下降

C.心率减慢

D.出汗增多

E.呼吸加快

【正确答案】A

【答案解析】阿托品是一种抗胆碱药，对平滑肌有较强的解痉作用，可抑制腺体分泌，常用于有机磷中毒的治疗，阿托品化的表现为：患者瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，肺部湿啰音减少或消失，心率加快等，故A正确。B、C、D、E均是有机磷中毒的表现，均排除。

4.患者，女，40岁，由家人背送急诊。家属诉半小时前发现其不省人事，倒卧在家中床上，时有呕吐。查体：皮肤多汗，流涎，双侧瞳孔明显缩小，呼吸有大蒜味，分诊护士首先考虑该患者最有可能为？

A.安眠药中毒

B.食物中毒

C.一氧化碳中毒

D.有机磷中毒

E.脑出血

【正确答案】D

【答案解析】患者皮肤多汗，流涎，双侧瞳孔明显缩小，呼吸有大蒜味，应考虑为有机磷中毒。

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