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腰椎穿刺手术禁忌证有哪些?术前准备和术后护理应该怎么做?

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腰椎穿刺手术禁忌证有哪些?术前准备和术后护理应该怎么做?医学教育网小编专门整理如下,希望对各位护士考生备考复习有所帮助。

禁忌证:

穿刺部位有感染者;颅底骨折有脑脊液漏出者;颅内有占位性病变,伴有颅内压增高,尤其有脑疝迹象者;高颈位脊髓病变;病情危重或有躁动者。

术前准备:

①向病人说明穿刺目的、过程,穿刺采取的特殊体位及注意事项,消除恐惧,取得合作。

②普鲁卡因过敏实验。

③用物准备。

④嘱病人排尿、粪,静卧15~30分钟。

术中配合:

①取侧卧位,背部齐床沿,头向前屈,膝关节屈曲双手抱紧膝部,使腰椎后凸,椎间隙增大,穿刺选腰3~4椎间隙最佳。动作应轻柔,体位勿过度弯曲以免影响病人呼吸。

②术者进针时防止病人乱动,以免发生断针、软组织损伤及穿刺部位污染。操作过程中随时观察病人面色、呼吸及脉搏等,如有异常立即告知医生处理。

术后护理

病人术后去枕平卧4~6小时,24小时内严格卧床,以防头痛、呕吐、恶心或眩晕等穿刺后反应。颅内压较高者则不宜多饮水。密切观察病人意识、瞳孔及生命体征的变化,及早发现脑疝前驱症状,及时处理。

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