二尖瓣狭窄的临床表现特点?临床诊断以及治疗要点是什么?医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理如下。
临床表现:
主要症状包括呼吸困难和咯血。呼吸困难是最常见的症状,大咯血是由于支气管静脉曲张破裂所致。肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂常为痰中带血,而粉红色泡沫痰是急性肺水肿合并肺泡毛细血管破裂的特征性表现。
体征:
舒张期隆隆样杂音是其最重要的体征。二尖瓣的弹性良好时,还可闻及第一心音(S1)亢进和出现高调的开瓣音。严重时可在肺动脉瓣区闻及舒张早期的Graham-stell杂音。心尖部常可触及舒张期震颤,梨形心。晚期可出现右心衰竭症状。
辅助检查:
左房增大、右室增大、肺淤血、间质性肺水肿(如Kerley B线)和含铁血黄素沉着等征象。心电图示双峰P波
治疗要点:
预防风湿热复发可用苄星青霉素G,处理肺水肿(扩张静脉为主的扩血管药如硝酸异山梨酯类)、降低心室率(毛花苷C)、预防血栓栓塞(华法林)、介入和手术治疗。
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