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血气胸护理&鉴别-2021护士资格考试必考知识点速记

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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习执业护士考试,专门整理了血气胸护理&鉴别-2021护士资格考试必考知识点速记如下。

气胸护理考点总结:

1.三种气胸的比较

类型

闭合性气胸

开放性气胸

张力性气胸

病理生理

肋骨骨折

纵膈扑动

纵膈向健侧移位

特点

气体不进不出

气体进进出出

气体只进不出

临床表现

肺压缩<30%无明显症状,>30%出现呼吸困难

空气自由进出胸膜腔

极度呼吸困难,查体触及皮下气肿

治疗原则

轻者无需处理,重者胸腔闭式引流

封闭伤口

穿刺放气

2.诊断气胸的重要方法:X线检查

3.自发性气胸病人的主要临床表现是:突发性胸痛。

4.胸腔穿刺抽气的穿刺部位:患侧胸部锁骨中线第2肋间。胸腔穿刺放气时一次抽气量不宜超过:1000ml。

5.血胸的分类:少量血胸(成人<500ml)、中量血胸(500~1000ml)、大量血胸(>1000ml)。

6.闭式胸腔引流及护理

(1)目的:①使液体、血液和空气从胸膜腔排出;②重建胸膜腔正常的负压,使肺复张;③平衡压力,预防纵膈移位。

(2)胸腔导管安放位置:排气--第2肋间锁骨中线附近;引流液体--第7、8肋间腋中线或腋后线处。脓胸引流应--脓腔最低位。

(3)胸腔闭式引流的装置:长管应在水面下3~4cm,至少2cm。为保持一定负压,排出胸腔内气体与液体,促使肺膨胀,可加用负压吸引装置,将水封瓶连接一负压调节瓶,插入3根玻璃管,长玻璃管与大气相通,下端插入水面10~20cm,按水柱的高度来调节抽吸的负压(水柱高度为多高,胸膜腔内负压即为多少㎝H2O)。

(4)护理要点:

1)固定,防脱:水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm,引流管的长度以能将引流管固定在床缘,且能使它垂直降到引流瓶为宜。

2)密闭和无菌:如水封瓶被打破,应立即夹闭引流管,更换一水封瓶。更换引流瓶时,先双重夹住胸腔引流管,各项操作应遵守无菌原则。

3)通畅:半卧位,密切观察引流管是否通畅。正常的水柱上下波动4~6cm,若波动停止,表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。

4)观察与记录:密切观察引流量和性状、引流管是否通畅。同时观察病人的呼吸和全身情况,有无发绀、缺氧和胸痛。

5)拔管及注意事项:如查体及胸片证实肺已完全复张,无其他排出,病人无呼吸困难,可拔胸腔引流管。拔管前需夹闭引流管24小时,若病情稳定方可拔管。

气胸护理习题:

【习题1】病人,男性,20岁。30分钟前被刀刺伤左前胸部,咳血痰,呼吸困难,查体:血压100/70㎜Hg,脉搏99次/分,左前胸有轻度皮下气肿,左锁骨中线4肋间可见5㎝长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。该病人最可能的诊断是

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.开放性气胸

D.血胸

E.肋骨骨折

【正确答案】C

【答案解析】根据题干中的信息病人有5㎝长创口,随呼吸有气体进出伤口响声,且病人有呼吸困难,诊断为开放性气胸

【习题2张力性气胸时首要的急救处理措施是

A.立即排气,降低胸膜腔内压力

B.输血、补液、抗休克

C.气管插管辅助呼吸

D.剖胸探查

E.气管切开辅助呼吸

【正确答案】A

【答案解析】张力性气胸急救时首要措施为紧急进行减压处理,立即排气。

【习题3】病人,男性,31岁,胸部受伤,急诊入院。经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀及休克症状。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧有骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显。诊断首先考虑是

A.肋骨多发性骨折

B.肋骨骨折合并张力性气胸

C.闭合性气胸

D.心脏挫伤

E.胸骨骨折合并开放性气胸

【正确答案】B

【答案解析】胸部受伤患者,经吸氧,呼吸困难无好转且有发绀及休克体征,根据查体表现,首先考虑为肋骨骨折合并张力性气胸

通过以上内容,相信大家对于血气胸护理&鉴别考点已经有所了解,各位考生可以收藏本页面,考前再拿出来加深记忆!

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