医学教育网小编整理了食管支架置入术前护理&术后护理相关知识点汇总如下,请各位2022护士考生牢记。
术前护理:
1)评估病人的心理状态、既往病史、现病史、生命体征、诊疗情况、特殊检查的阳性结果、病人对食管支架置入术的了解程度。
2)向病人说明操作的基本原理、食管支架置入术的程序、插镜时的吞咽配合、操作过程中产生的不适及治疗达到的效果。
3)术前准备:抽血查血常规、出凝血时间、常规检查心电图、胸片;告知病人术前4-6小时禁饮禁食,取下义齿;在右手建立静脉通道,左手佩戴腕带;备齐药物带至胃镜室。
4)通知胃镜室准备治疗用物。
术后护理:
1)安置病人卧床休息,抬高床头30º。
2)询问病人的感受,评估了解病人术中治疗情况、治疗方式、有无出血等。
3)通知医生。
4)支架置入术后2h内禁食水,2h后可进食温热流质(40-45ºC为宜),避免(4ºC以下)、粗糙、黏、硬、辛辣刺激性食物,1周内进流质、半流质,然后视情况从软食到少渣的普食。进食时应细嚼慢咽,避免粗纤维和黏性大的食物,如坚果、韭菜、芹菜、糯米糕等,进食后嘱多饮水,防止阻塞食管支架;进食后保持半坐卧位,避免食物返流。
5)核对医嘱,及时准确执行医嘱。
病情观察:
1)观察生命体征变化、有无呕血、黑便、持续性剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难等,防止出血、皮下气肿、穿孔等并发症发生。
2)观察病人的体温变化,预防术后感染的发生。
3)观察有无支架移位的变现,如饮水呛咳、梗阻再现等。避免用力咳嗽、用力排便、过度伸展,放置高位支架者,避免头部过度摇晃,防止支架移位、脱落。
4)观察病人有无疼痛及疼痛的性质、部位,必要时通知医生予止痛剂。
用药护理:
1)质子泵抑制剂:如奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑,注意是否有头晕、荨麻疹等。
2)粘膜保护剂:如达喜,需饭前空腹嚼服。
健康教育:
1)嘱病人有规律的生活,劳逸结合,注意休息。
2)指导病人进食时细嚼慢咽,少食多餐,增强营养,进食后保持半坐卧位,病情允许可饭后散步30分钟,睡眠时床头抬高15-30º;进食后饮温水冲洗食管,减少食物滞留口腔。
3)指导病人避免大幅度转身、弯腰等动作。
4)回家后根据医嘱按时、按剂量用药,质子泵抑制剂和黏膜保护剂饭前空腹使用。
5)如有饮水呛咳、梗阻再现等支架移位表现者及时来院就诊。
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