2019年护士资格考试已经临近，不积跬步无以至千里，建议各位护士考生要稳定心态的逐步复习。今天医学教育网小编为各位护士考生整理了基础护理中的静脉输血不良反应的护理措施的知识点，希望可以帮助大家更好的备考复习。

输血方法

（1）间接输血法：按静脉输液法供给受血者。

①先输入生理盐水少许。

②“三查”“八对”。

③轻摇血液后输入，开始宜慢，少于20滴/分，观察10～15分钟，无不良反应再调至滴速40～60滴/分，老人、儿童酌减。

④输两袋血之间输入少量生理盐水；输血毕，再输少许生理盐水至输血器内血液输完。

⑤记录输血时问、种类、剂量、血型、血袋号、有无输血反应等。

（2）直接输血法：将供血者血液抽出后，立即输给病人的方法。常用于婴幼儿、少量输血或无库血而病人急需输血时。

①无菌注射器须抽取定量抗凝剂（每50ml血中加3.8%枸橼酸钠溶液5ml）。

②选择粗大静脉，将血压计袖带在供血者上臂缠好，充气维持压力在100mmHg左右，以阻断静脉血流。

③操作时需由三位护士分别担任抽血、传递和输血，密切配合进行。

④更换注射器时以手指压迫穿刺前端静脉以减少出血。

⑤从供血者静脉内抽血和向受血者静脉内推注均不可过快。

常见输血反应及护理

（1）发热反应：是输血中最常见的反应。

①原因：可由致热原引起；受血者体内发生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应；违反无菌操作原则，造成污染。

②症状：可在输血中或输血后1～2小时发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达38～41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续30分钟至数小时不等。

③护理措施：a.预防。严格管理血库保养液和输血用具，严格执行无菌操作原则。b.处理。反应轻者，减慢滴数；严重者停止输血并通知医生。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。保留余血及输血器，查找原因。

（2）过敏反应

①原因：病人过敏体质；血液中含有致敏物质，献血员在献血前用过可致敏的药物或食物；多次输血体内产生过敏性抗体。

②症状：轻者皮肤瘙痒、荨麻疹，眼睑、口唇水肿（血管性）；重者喉头水肿，支气管痉挛，呼吸困难、两肺闻及哮鸣音，过敏性休克。

③护理措施

a.预防：勿选用有过敏史的献血员。献血员在采血前4小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜食用少量清淡饮食或糖水。有过敏史的病人输血前给予抗过敏药物。

b.处理：轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血；呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗；根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等；严密观察生命体征变化；保留余血及输血器，查找原因。

（3）溶血反应：是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏而引起的一系列临床症状。为输血中最严重的反应。最典型的症状为四肢麻木、腰酸背痛、黄疸和血红蛋白尿。

①血管内溶血

a.原因：输入异型血；输入了变质的血液：血中加入高渗、低渗溶液或能影响血液pH变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。

b.症状：在输血10～15ml后症状即可出现，开始阶段病人出现头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等——红细胞凝集成团阻塞小血管；中间阶段出现黄疸和血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸急促和血压下降——凝集的红细胞大量溶解，大量血红蛋白散布到血浆中；最后阶段病人急性肾衰竭，出现少尿、无尿，可导致死亡——大量血红蛋白从血浆进入肾小管，形成晶体，肾小管阻塞，肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落。

c.护理措施：预防溶血反应应认真做好血型鉴定和交叉配血试验；输血前仔细查对；严格执行血液采集保存要求。处理方法：立即停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；口服或静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾衰竭处理；出现休克症状，配合抗休克治疗。做好心理护理，缓解病人的焦虑及恐惧。

②血管外溶血：多由Rh系统内的抗体——抗-D、抗-C和抗-E所造成。Rh血型不合所致的溶血反应，一般在输血后几小时至几天后出现，体征较轻，有轻度发热伴乏力、血胆红素升高。确诊后尽量避免再次输血。

（4）与大量输血有关的反应：大量输血一般指在24小时内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。常见的有循环负荷过重（急性肺水肿）、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、酸中毒、高钾血症、低血钙等。

①出血顷向：a.原因。反复输血、大量输入库存血（其中血小板基本被破坏，凝血因子不足）。b.表现。皮肤瘀点、静脉穿刺点大块瘀斑、伤口渗血、牙龈出血。c.护理。预防，间隔输入新鲜血或血小板悬液；观察意识、血压、脉搏、伤口出血、皮肤瘀斑。

②枸橼酸钠中毒：a.原因。大量输血、肝功能不全，使枸橼酸钠尚未氧化即与血中游离钙结合而使血钙下降，致凝血功能障碍、毛细血管张力降低，血管收缩不良和心肌收缩无力。b.表现。手足搐搦、出血倾向、血压下降、心率缓慢，甚至心跳骤停。c.护理措施。严密观察病人的反应。输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，必补充钙离子。

（5）其他反应：①空气栓塞。②因输血传染而致疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病及梅毒等。③细菌污染反应。血液被细菌污染所致，可发生于采血、贮血和输血操作的各个环节。

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