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休克护理措施-护士资格考试辅导资料

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休克护理措施-护士资格考试辅导资料:

(1)密切观察和监测:

1)神志。

2)生命体征监测:

①体温:一般偏低,感染中毒性休克,体温升高,应采取降温措施。要警惕当体温突然升高到400C或突然降至正常体温以下要警惕病情恶化。

②血压:休克早期血压基本正常,或稍高稍低,而脉压差缩小医学|教育网整理。当进入休克期,血压明显下降,休克晚期血压测不到。当休克好转时血压回升。血压变化是休克的重要体征之一。

③脉搏:脉率变化较早,常常在血压变化之前就出现脉搏加快,当脉率恢复,血压虽然还较低,常提示休克有好转趋向。脉率/收缩压为休克指数,用以判断休克程度。

④呼吸:休克时呼吸急促,过度换气。如出现进行性呼吸困难,一般吸氧无效,结合动脉血气分析,应考虑成人呼吸窘迫综合征,这是休克病人的主要死因之一。

3)皮肤温度、色泽:是体表微循环灌注情况的标志。

4)尿量:观察休克变化简便而有效的指标。

5)中心静脉压:监测中心静脉压对判断补液扩容是否合适,心脏功能是否正常有重要意义。

(2)一般护理

1)体位。 

2)吸氧。

3)保持正常体温。

(3)扩容的护理

(4)血管活性药物应用。

(5)配合治疗的其他护理:

1)维持心脏功能。

2)维护呼吸功能。

3)维护肾功能。

4)处理原发病。

5)全身支持疗法。

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