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脑挫裂伤临床表现-护士资格考试辅导精华

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脑挫裂伤临床表现-护士资格考试辅导精华:

指暴力作用头部后,立即发生的脑器质性损伤。

1.临床表现与诊断

因受伤的部位和程度不同,临床表现差别较大。

①意识障碍:脑挫裂伤最突出的症状,伤后立即出现昏迷,昏迷时间超过30分钟,可长达数小时、数日至数月不等,严重者长期持续昏迷。

②生命征改变:由于脑水肿和颅内出血引起颅内压增高医学|教育网|搜集整理,出现“二慢一高”,严重者呼吸、循环功能衰竭。伴有下丘脑损伤者,可出现持续高热。

③局灶症状与体征:脑皮质功能区受损时,伤后立即出现与脑挫裂伤部位相应的神经功能障碍症状或体征,如语言中枢损伤出现失语,运动区受损伤出现对侧瘫痪等。如大脑“哑区”损伤,则可无明显局灶症状。

④脑膜刺激征:合并蛛网膜下隙出血时,病人可有剧烈头痛、颈项强直和克氏征阳性,脑脊液检查有红细胞。

⑤辅助检查:头颅X线摄片可了解有无颅骨骨折;CT是最常用、最有价值的检查方法,能清楚显示脑挫裂伤的部位、范围和程度;MRI能显示轻度脑挫伤病灶。

2.治疗

要点脑挫裂伤一般采用保持呼吸道通畅,防治脑水肿,加强支持疗法和对症处理等非手术治疗;严重脑挫裂伤者,当病情恶化出现脑疝征象时,需手术开颅清除血肿和坏死脑组织医学|教育网收集整理,然后去骨瓣减压。脑挫裂伤的预后与脑损伤的程度、部位和范围,以及救治是否及时、恰当有关。

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