护士执业资格考试：《答疑周刊》2015年第23期

问题索引：

1.【问题】孕激素的生理功能有哪些？

2.【问题】小儿体重身高正常值的计算方法是什么？

3.【问题】传染病各类型都包括什么疾病？

4.【问题】四部触诊是哪四部触诊？

5.【问题】脑膜刺激征包括什么？

具体解答:

1.【问题】孕激素的生理功能有哪些？

孕激素的生理功能

（1）孕激素通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。

（2）对子宫的作用:使子宫肌松弛，活动力下降，对外界刺激的反应能力低下，降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育；可使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜；抑制宫颈内膜的黏膜分泌，使其稠厚，形成黏液栓。

（3）对输卵管的作用:抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。

（4）使阴道上皮脱落加快。

（5）对乳房的作用:孕激素、雌激素和生乳素相互作用，使乳腺细胞和乳腺小叶增生发育。

（6）对代谢作用:孕激素能促进蛋白分解，增加尿素氮的排出量，促进肾脏排出钠离子和氯离子。

（7）对体温的作用:兴奋体温调节中枢有升高体温作用。正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3～0.5℃，这种基础体温的改变是排卵的重要标志，排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素的作用基础体温升高。

（8）促进体内水与钠的排泄。

2.【问题】小儿体重身高正常值的计算方法是什么？

新生儿出生体重平均为3kg，第1个月可增长1～1.5kg；3个月时体重约为出生时的2倍（6kg）

1岁时体重约为出生时的3倍（9kg）

2岁时体重约为出生时的4倍（12kg）

2岁以后到12岁前体重稳步增长，平均每年增长2kg，推算公式如下：

1～6个月：体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.7（kg）

7～12月：体重（kg）＝6（kg）＋月龄×0.25（kg）

2～12岁：体重（kg）＝年龄×2＋8（kg）

身长（高）

身长（高）指从头顶到足底的全身长度，是反应骨骼发育的重要指标。

新生儿出生时平均50cm；1岁时75cm；2岁时87cm。

2～12岁身长（高）的估算公式为：

身高（cm）＝年龄（岁）×7＋75（cm）

3.【问题】传染病各类型都包括什么疾病？

法定传染病共计39种，其中甲类2种，乙类26种，丙类11种。其中传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感及甲型H1N1流感被列入乙类传染病，但按照甲类传染病管理。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等。丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

4.【问题】四部触诊是哪四部触诊？

四步触诊：第一步检查者双手置于子宫底部检查其高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，进一步了解子宫底部是胎头还是胎臀或其他部位，胎头硬而圆，有浮球感，臀部较宽，软而不规则。第二步检查者双手置于腹部两侧，检查胎背及四肢各在何侧。胎儿背部平坦饱满，略成弓形，肢体为大小不等的小凸起，易变形，同时估计羊水量。第三步检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指充分展开，握住先露部，触扪先露部是头还是臀，并左右推动以了解先露部是否衔接，如先露部仍浮动，表示胎头尚未入盆。如双顶径已进骨盆入口，则先露部不能被推动。第四部检查者此时面向孕妇足端，以双手的四指深插先露部的两侧，了解先露部入盆程度。

5.【问题】脑膜刺激征包括什么？

脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。

①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征。其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。

②Kernig征又称屈腿伸膝试验。患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之外，尚提示后根有刺激现象。腰骶神经根病变其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性，且同等强度疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢

③Brudzinski征。患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髋膝部屈曲，压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲，叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为Brudzinski征阳性。

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