护士执业资格考试：《答疑周刊》2016年第9期
问题索引：
1.【问题】胸骨导联放置位置？
2.【问题】kpa与毫米汞注怎么换算？
3.【问题】常用的化学消毒剂？
4.【问题】青霉素过敏性休克的处理？
5.【问题】输液滴数的计算？
6.【问题】护理分级？
具体解答:
1.【问题】胸骨导联放置位置
【解答】
V1导联：胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电位变化。
V2导联：胸骨左缘第4肋间，作用同V1。
V3导联：V2与V4连线的中点，反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化。
V4导联：左锁骨中线与第5肋间处，作用同V3。
V5导联：左腋前线与V4同一水平处，反映左心室的电位变化。
V6导联：在腋中线与V4同一水平处，作用同V5。
2.【问题】kpa与毫米汞注怎么换算
【解答】1千帕＝7.5毫米汞柱。
1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕斯卡)标准大气压。
3.【问题】可用于皮肤消毒的消毒剂？
【解答】常用的化学消毒剂
1）过氧乙酸：为灭菌剂。
①使用方法：可采用浸泡法、擦拭法、喷洒法。a.0.2%溶液用于皮肤消毒；b.0.02%溶液用于黏膜冲洗消毒；c.浸泡消毒用0.2%～1%溶液，时间30-60分钟；d.0.2%～0.4%溶液用于环境喷洒消毒。
②注意事项：a.对金属及织物有腐蚀性，消毒后应及时冲洗干净；b.性能不稳定，须加盖保存并现用现配；c.高温易爆炸，须存放在阴凉通风处；d.溶液刺激性强，配制时需戴口罩及橡胶手套，使用时须注意防护。
2）戊二醛：为灭菌剂。
①使用方法：常用浸泡法。2%戊二醛常用于浸泡不耐热的医疗器械、精密仪器，如内镜等，消毒时间20～45分钟，灭菌时间10小时。
②注意事项：a.对碳钢类制品如手术刀片等有腐蚀性，使用前应加入0.5%亚硝酸钠防锈；b.加强对浓度的测定，每周过滤一次，每2～3周更换一次消毒液；c.因对皮肤有刺激性，接触时应戴橡胶手套，操作时防止溅入眼内及吸入体内；d.容易氧化分解，使杀菌力降低，宜现用现配；e.灭菌后的物品在使用前应用无菌蒸馏水冲洗。
3）含氯消毒剂：高浓度的含氯消毒剂为高效消毒剂，低浓度的含氯消毒剂为中效消毒剂。常用的有液氯、漂白粉、漂白粉精、次氯酸钠及84消毒液。
①使用方法：常用于餐具、水、环境、疫源地等的消毒。a.浸泡法和擦拭法：含有效氯0.02%的消毒液，用于被细菌繁殖体污染的物品，浸泡时物品应浸没，容器应加盖，时间10分钟以上，不能浸泡的可进行擦拭；含有效氯0.2%的消毒液，用于被肝炎病毒、结核杆菌、细菌芽胞污染的物品，时间30分钟以上；b.喷洒法：一般物品表面用含有效氯0.05%的消毒液均匀喷洒，时间30分钟以上；被肝炎病毒、结核杆菌污染的物品表面，用含有效氯0.2%的消毒液均匀喷洒，时间60分钟以上；c.干粉消毒法：将排泄物5份加含氯消毒剂1份加以搅拌，放置2～6小时。
②注意事项：a.消毒液应保存在密闭容器中，放置阴凉、干燥、避光处，以减少有效氯的丧失；b.因溶液不稳定，故应现配现用；c.消毒液有腐蚀性和漂白作用，不适用于金属、有色织物及油漆家具的消毒。
4）过氧化氢：为高效消毒剂。
①使用方法：用于丙烯酸树脂制成的外科埋置物、不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水等消毒，以及漱口、外科冲洗伤口等。可用浸泡法和擦拭法，3%过氧化氢消毒时间为30分钟。
②注意事项：a.存放于阴凉、通风处，并在使用前测定有效含量；b.稀释液不稳定，应现用现配；c.对金属有腐蚀，对有色织物有漂白作用；d.溶液有刺激性，应防止溅入眼中和皮肤、黏膜上；e.受有机物影响，消毒被血液或脓液污染的物品，应适当延长消毒时间。
5）碘酊：为中效消毒剂。
①使用方法：2%碘酊用于注射部位、手术、创面周围等的皮肤消毒，作用1分钟后，用75%乙醇脱碘。
②注意事项：a.刺激性强，不能用于黏膜消毒；b.皮肤对碘过敏者禁用；c.对金属有腐蚀性，不能浸泡金属器械；d.保存需加盖。
6）乙醇：为中效消毒剂。
①使用方法：用于皮肤、物品表面、医疗器械的消毒。a.擦拭法：75%乙醇用于消毒皮肤或物品表面；b.浸泡法：75%乙醇用于浸泡消毒，时间5分钟以上。
②注意事项：a.乙醇易挥发，应加盖保存，并定期测定有效浓度；b.乙醇浓度超过80%，消毒效果会降低；c.乙醇有刺激性，不宜用于黏膜和创面的消毒；d.乙醇易燃，应注意加盖并避火保存。
7）碘伏：为中效消毒剂。
①使用方法：用于皮肤和黏膜等的消毒。a.浸泡法：0.05%～0.1%碘伏溶液用于浸泡清洗并晾干后的物品，时间30分钟；b.擦拭法：0.5%～2%碘伏溶液用于擦拭消毒部位，擦2遍，作用时间2～3分钟；c.冲洗法：0.05%碘伏溶液用于冲洗伤口黏膜和阴道黏膜，时间3～5分钟，可达到消毒作用。
②注意事项：a.应保存在密闭容器中，置于阴凉、避光、防潮处；b.对二价金属有腐蚀性，故不用于相应金属制品的消毒；c.碘伏应现用现配，因其稀释后稳定性较差；d.如待消毒物品上存有大量有机物，应适当增加浓度，延长作用时间。
8）氯己定：为低效消毒剂。
①使用方法：用于外科洗手消毒、手术部位的皮肤消毒和黏膜消毒等。a.擦拭法：4%氯已定乙醇溶液用于擦拭手术和注射部位皮肤，擦2遍，作用时间2分钟；b.冲洗法：0.05%～0.1%氯已定水溶液用于冲洗阴道、膀胱、伤口黏膜创面，以预防和控制感染。
②注意事项：a.不可在肥皂和洗衣粉等阴离子表面活性剂前、后使用和混合使用；b.易受有机物影响，使用前应先进行消毒部位的清洁，带污垢的不能使用。
4.【问题】青霉素过敏性休克的处理
【解答】青霉素过敏性休克的处理
（1）立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生。
（2）首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5～1ml，患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。
（3）立即给予氧气吸入，以纠正缺氧，改善呼吸；如呼吸受抑制，应立即进行人工呼吸，按医嘱应用呼吸兴奋剂，可肌内注射尼可刹米或洛贝林等；如出现喉头水肿影响呼吸，应立即配合医生准备气管插管或施行气管切开术。
（4）根据医嘱给药
1）给予地塞米松5～10mg静脉注射，或用氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，此药为抗过敏药物，可迅速缓解症状；
2）根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等；
3）给予纠正酸中毒和抗组胺类药物。
（5）病人出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，抢救病人。
（6）密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，做好病情动态的详细护理记录。注意病人未脱离危险期，不宜搬动。
5.【问题】患者男性78岁。因上呼吸道感染秀发慢性阻塞性肺病急性发作，入院后给于抗感染，平喘、祛痰治疗、输液总量为800ml，计划5小时完成输液，输液器滴系数为15滴。每分钟滴数为
A.30滴
B.35滴
C.40滴
D.45滴
E.50滴
【解答】输液时间（分）=[液体总量（ml）×每毫升相当的滴数（15滴）]÷每分钟滴数
每分钟滴数（滴）=[液体总量（ml）×每毫升相当的滴数（15滴）]÷输液时间（分）
每分钟滴数（滴）=[800（ml）×（15滴）]÷300（分）
每分钟滴数（滴）=40
选择C。
6.【问题】护理分级
【解答】
分级护理
护理级别 适用对象 护理内容
特级护理 ①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；②重症监护患者；③各种复杂或者大手术术后的患者；④严重创伤或大面积烧伤的患者；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者 ①严密观察患者病情变化，检测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专业护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤保持患者的舒适和功能体位；⑥实施床旁交接班
一级护理 ①病情趋向稳定的重症患者；②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 ①每小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤提供护理相关的健康指导
二级护理 ①病情稳定，仍需卧床的患者；②生活部分自理的患者 ①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；⑤提供护理相关的健康指导
三级护理 ①生活完全自理且病情稳定的患者；②生活完全自理且处于康复期的患者 ①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④提供护理相关的健康指导
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