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1、(    )追求利益最大化时的冲突以及保险人较为粗放的经营管理方式是健康保险风险产生的主要原因。

A.保险人

B.投保方

C.医疗服务提供者

D.以上都是

参考答案：D

【解析】保险人、投保方和医疗服务提供者三方在追求各自利益最大化时的冲突以及保险人较为粗放的经营管理方式是健康保险风险产生的主要原因。

2、(    )主要是指因为保险公司企业经营管理不规范、不严格所带来的风险，体现在业务流程上，就是产品设计、承保以及理赔过程中的一系列风险

A.风险管理

B.风险因素

C.内在风险因素

D.外在风险因素

参考答案：C

【解析】健康保险的风险因素主要分为内在风险因素和外在风险因素，其中内在风险因素主要是指因为保险公司企业经营管理不规范、不严格所带来的风险，体现在业务流程上，就是产品设计、承保以及理赔过程中的一系列风险。

3、(    )主要是指来自于投保方的风险、开放保险市场带来的风险以及社会经济环境变化所导致的经营风险

A.风险管理

B.风险因素

C.内在风险因素

D.外在风险因素

参考答案：D

【解析】健康保险的风险因素主要分为内在风险因素和外在风险因素，其中外在风险主要是指来自于投保方的风险、开放保险市场带来的风险以及社会经济环境变化所导致的经营风险，主要包括投保方逆选择和道德风险、医疗机构风险、社会环境风险、市场风险等。

4、(    )是一个组织或个人用以降低风险负面影响（消极结果）的决策过程。

A.风险管理

B.风险因素

C.内在风险因素

D.外在风险因素

参考答案：A

【解析】风险管理是一个组织或个人用以降低风险负面影响（消极结果）的决策过程。

5、(    )是指在产品开发阶段，通过设计相应的合同条款增加被保险人的费用意识，从而控制医疗费用并降低商业健康保险经营风险。

A.理赔时的风险控制

B.核保时的风险控制

C.条款设计时的风险控制

D.对风险转移的方法一一再保险

参考答案：C

【解析】条款设计时的风险控制是指在产品开发阶段，通过设计相应的合同条款增加被保险人的费用意识，是控制医疗费用并降低商业健康保险经营风险的首要策略，因为当被保险人需要分担部分医疗费用时，可以增强其节约意识，有利于最终降低医疗费用。

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