常见牙龈病的临床表现有哪些?如何诊断和鉴定牙龈病?相信这都是大家最想知道,并且最感兴趣的问题。下面医学教育网小编为大家搜集整理了相关信息,希望可以帮助大家复习备考。
牙龈病:局限于牙龈组织的一组病变,一般不侵犯深层牙周组织。包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。
慢性龈炎
临床表现:
1.牙龈色深红暗红鲜红,形龈缘变厚不紧贴龈乳头圆钝点彩消失,质松软脆弱缺乏弹性
2.龈沟深度可加深大于3mm,形成假性牙周袋,附着位置不变
3.探诊出血牙龈炎症有无的重要客观指标
4.龈沟液增多
5.自觉症状刷牙咬物出血,痒、胀、不适、口臭
诊断:
1.龈缘处牙面有菌斑,疾病主要限于龈缘和龈乳头
2.牙龈色泽、形状、质地的改变,刺激后出血
3.无附着丧失和牙槽骨吸收*
4.龈沟液量增加
5.菌斑控制及其他刺激因素去除后病损可逆
诊断鉴别:
1.早期牙周炎
2.血液病引起的牙龈出血
3.坏死性溃疡性牙龈炎
4 HIV相关性龈炎
5.维生素C缺乏性牙龈炎
青春期龈炎
临床表现:
1.牙龈色形质肿胀明显,球状突起,暗红或鲜红,光亮,松软或脆
2.探诊易出血龈沟加深附着水平不变
3.好发部位前牙唇侧牙间乳头和龈缘
4.自觉症状刷牙咬物出血牙龈肿胀/肿大(炎症程度和局部刺激因素不相一致)
诊断:
临床表现(与局部刺激不一致)+青春期
1.青春期前后的患者;
2.牙龈肥大发炎的程度超过局部刺激的程度;
3.可有牙龈增生(gingivalhyperplasia)
4.口腔卫生一般较差,可有促进因素。
妊娠期龈炎
临床表现:
1.妊娠前存在不同程度牙龈炎症,妊娠后2-3个月症状开始明显8个月时达高峰分娩后2个月,龈炎恢复到妊娠前水平
2.少数牙或全口,前牙区重,龈缘和龈乳头
3.牙龈鲜红或发绀,松软光亮,肿胀肥大
4.探诊易出血,龈袋或假性牙周袋形成
5.无痛,刷牙咬物自吮出血
6.妊娠瘤发生于单个牙的牙龈乳头
诊断:临床表现+妊娠状态
1.孕妇,在妊娠期间牙龈炎症明显加重且易出血。
2.临床表现为牙龈鲜红、松软、易出血,并有菌斑等刺激物的存在。
3.妊娠瘤易发生在孕期的第四个月到第九个月。
诊断鉴别:
1.药物性牙龈炎(口服避孕药)
2.牙龈瘤(非妊娠妇女、男性;无痛性肿胀、瘤样增生,牙间乳头,有蒂或无蒂,光滑松软易出血,鲜红暗红,溃疡或渗出;局部刺激因素如不良修复体、残根)
白血病的龈病损
临床表现:
1.牙龈肿大全口牙龈肿胀,肿大波及牙间乳头、边缘龈和附着龈,有时增生成瘤样
2.牙龈色苍白或暗红发绀,极易出血
3.牙龈松软脆弱或中等硬,表面光滑、光亮
4.龈缘处坏死、溃疡、假膜覆盖,口臭,牙松
5.牙龈明显出血倾向自发出血或渗血,不易止住,牙龈及口腔粘膜的广泛出血点或淤斑
6.自觉症状龈肿胀或增生,出血,自发痛;发热,淋巴结肿大,皮乏,贫血;发病急,短
7.人群儿童、青少年
诊断:临床表现+血象检查
药物性牙龈增生
临床表现:
1.全口牙龈,但前牙较重,只发生在有牙区,拔牙后可消退
2.牙间乳头和边缘龈,球状,无痛,桑葚分叶状,色浅,质有弹性,覆盖牙冠,严重时可影响咬合、牙齿移位,波及附着龈,增生牙龈与正常组织间有一沟状切迹
3.继发性牙龈炎症
4.影响言语,咀嚼,牙齿萌出和美观
诊断:临床表现(牙龈实质性增生)+用药史
鉴别诊断
1.遗传性牙龈纤维瘤病
2.白血病引起的牙龈肿大
3.菌斑性龈炎、青春期龈炎(纤维型/炎症性的牙龈肥大)
牙龈纤维瘤病
临床表现:
1.最早可发生在乳牙萌出后,一般开始于恒牙萌出之后,牙龈广泛地逐渐增生
2.可累及全口的牙龈缘,龈乳头和附着龈,以上颌磨牙腭策最为严重。
3.增生的牙龈妨碍咀嚼,牙齿容易由于其而移位。
4.牙龈组织坚韧,表面光滑,有时也呈颗粒状或小结节状,不易出血。
5.有时出现牙齿萌出困难
诊断:临床表现,病史,或有家族史
鉴别诊断:
1.药物性牙龈增生
2.白血病引起的牙龈肿大
3.青春期龈炎
4.妊娠期龈炎
5.浆细胞性龈炎
急性坏死性溃疡性龈炎
临床表现:
1.好发人群青壮年男性多见
2.病程起病急病程短
3.全身症状多不明显,低热、疲乏、颌下淋巴结肿大压痛
4.特征性病损坏死(龈乳头和边缘龈坏死,前牙多见,灰白污秽伪膜,龈乳头火山口状坏死龈边缘虫蚀状坏死,不波及附着龈)
5.患处牙龈极易出血
6.疼痛明显
7.有典型的腐败性口臭
8.走马疳诊断:临床表现+细菌学涂片检查
鉴别诊断
1.菌斑性龈炎
2.疱疹性龈(口)炎
3.急性白血病
4.艾滋病患者合并急性坏死溃疡性龈炎
急性龈乳头炎
临床表现:龈乳头鲜红肿胀,探痛、易出血,轻度叩痛。自觉胀痛,自吮出血,冷热刺激痛急性多发性龈脓肿
临床表现:病损局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症
1.青壮年男性
2.原有的全口慢性龈炎机遇性感染
3.春秋季多发
4.起病急,前驱症状
5.龈乳头鲜红光亮肿胀——乳头跳痛,脓肿形成,叩(+),口腔粘膜充血水肿但无破损和假膜,
6.全身症状
鉴别诊断:牙周脓肿牙龈瘤
临床表现:
1.患者女性多,常发生于中,青年
2.多发生于唇颊侧的牙龈乳头出,一般单个牙发生。
3.肿块呈圆球或椭圆形的,大小不一
4.一般生长慢,肿物被咬破后易发生溃疡出血或伴发感染
5.X线可见骨质吸收,牙周膜间隙增宽,牙齿可有松动
诊断鉴别:牙龈的恶性肿瘤如牙龈癌
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