掌握口腔执业医师知识点在于平时积累，医学教育网编辑整理了“修复体试合——口腔执业医师《口腔修复学》复习笔记”，希望对复习2020年口腔执业医师考试《口腔修复学》考试大纲考点有帮助。

试合是指修复体制作好之后，在口内试戴，检查修复体是否达到设计要求和质量要求。发现缺点，应做适当调整，如存在无法改正的缺陷，影响修复质量者，应部分返工或重做。在试合时，对修复体逐一检查和调整。

（1）检查修复体：将修复体洗净，仔细检查是否完整，有无缺损、皱褶、砂眼或缩孔，粘固面如有金属瘤、石膏、抛光剂等，应用砂轮或车针去除。经初步磨光的冠，以75%乙醇消毒后方可在患牙上试戴。

（2）就位：将人造冠戴人制备过的患牙上并达到正确位置称为就位。制备良好的修复体，经检查及小的调整即可沿就位方向戴人，修复体就位可借助手指压力、患者轻咬或轻轻用牛角锤敲击即可就位。

人造冠就位的标志有以下方面：

1）人造冠的龈边缘到达设计的位置：有肩领制备的颈缘应与冠边缘密合无明显缝隙。人造冠就位后，以口镜柄或其他小器械柄叩诊，可听到高调实音而不是低调空音。就位、固位良好的冠在就位时还可听到一声清脆的就位音。

2）咬合基本良好：制作良好的人造冠就位后，咬合应基本合适，或稍加调整即合适。如咬合过高，常由于冠没有完全就位，故应先确定是否完全就位，然后进行调 。

3）人造冠在患牙上就位后不出现翘动现象：如果人造冠组织面有支点，如存在金属瘤等；或邻接过紧，改变人造冠就位方向，冠边缘卡在邻牙 面上：或因石膏代型磨损，人造冠的组织面变形出现支点等，可导致翘动现象，应仔细检查，并做相应磨改。

阻碍冠就位的因素很多，如牙颈部肩台不整齐、邻接过紧、人造冠过长、牙体制备时，存在一定程度的倒凹、铸造收缩等原因造成就位困难，消除阻力后，一般可顺利就位。若因蜡型变形；印模、工作模变形等造成就位困难，经调改仍不能就位时，则需重作。

（3）检查人造冠龈边缘

1）长短：人造冠龈边缘长短合适的标志是，冠完全就位后，到达设计的位置。若冠边缘过长，受压的牙龈组织出现苍白，患者有压痛感，应做相应的调整。若人造冠边缘没有到达设计的位置则应重做。

2）密合：人造冠边缘与牙体组织间应无明显缝隙，允许的微小间隙不超过0.1mm。用探针可探入，或发现明显缝隙，常是由于牙体制备不标准，取模不准，间隙涂料涂得过多过厚，石膏膨胀过大，蜡型不准等原因造成。一般均应重做。

3）龈边缘外形与牙颈部一致：若人造冠龈边缘与牙颈部肩台外形不一致，可能造成菌斑附着。如果边缘过厚，会高出牙颈部，影响龈隙沟的生理状态，刺激牙龈增生或出现炎症。因此，应对悬突、台阶做修改，使之与牙颈部外形一致。

（4）检查冠外形及邻接关系：人造冠的外形应符合生理要求及解剖特点，其形态、大小、颜色尽量与对侧同名牙一致，与邻牙协调。各外展隙和邻间隙应清晰，有利于食物排溢和保持龈乳头健康。 面、轴面外形应符合修复原则。

人造冠就位后，用细牙线检查邻接的松紧。牙线勉强通过说明邻接正常。若牙线通过无阻力，说明邻接过松，可用加焊的方法恢复正常邻接。若牙线不能通过而又有胀痛感，说明邻接过紧，可磨改邻接区修正。邻接明显不良者应重做。

（5）调：应在人造冠完全就位后进行。原则上，调应在修复体上进行，但当牙体制备不够及修复体厚度不够时，可适当磨改对颌牙，调过的活髓牙应做脱敏处理。

调应结合用咬合检查和患者主诉相结合的方法，确定并磨除早接触区，使修复体在正中 时有广泛接触。在侧方 和前伸 时无早接触，并实现组牙功能 和尖牙保护 。研究结果表明，天然牙列中平衡 者很少，且为有害因素，因此，人造冠修复体的调 应与全口义齿的调 有区别。

（6）患者试戴观察：修复体试合满意后，一般应做永久粘固，但如果患牙有轻微牙髓、牙周反应，或因对颌牙伸长，调 有困难，或一次戴修复体数目较多，颞下颌关节、肌功能不协调，患者对修复体质量、效果不满意者，可用暂时粘固剂粘固修复体，观察一段时间，待满意后再做永久粘固。需试戴观察的修复体在试合、调 、磨光后，以75%乙醇消毒，用丁香油氧化锌粘固剂暂时粘固。并向患者交代注意事项，防止修复体脱落、丢失或误吞。

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