医学教育网编辑整理了“全口义齿蜡型试戴——全口义齿排牙和蜡型试戴考点（4）”，具体资料如下，希望对大家复习口腔执业医师考试《口腔修复学》考试大纲相关知识点有所帮助。

义齿蜡型完成后，要在患者的口腔内进行试戴，发现问题及时修改，以确保义齿修复成功。试戴蜡型时检查项目有以下方面：

1. 检查基托的平稳和适合情况

将全口义齿蜡型戴入患者口中，嘱患者做正中咬合，并做吸吮动作几次，使蜡基托贴附在黏膜上。医生将两手示指分别放在左、右两侧人工牙的抬面上，先左右两侧交替加压，再从前向后顺序加压，检查基托是否翘动。如果翘动、脱位，说明基托与黏膜不密贴，印模可能不准确。如果不翘动、不脱位，说明基托平稳，与黏膜密贴，固位作用好。再嘱患者做张口、说话、吞咽等功能活动。如果义齿蜡型脱位，其原因可能是蜡基托边缘伸展过度，影响唇、颊、舌等软组织活动。或者边缘伸展不够，封闭作用差。针对原因进行修改，使基托平稳并适合口腔内情况。

2．检查颌位关系

医生站在患者后方，用双手触摸患者两侧颞肌。嘱患者反复做正中咬合，若能感到双侧颞肌有明显收缩，而且动度一致，说明下颌在正中关系位上。若双侧颞肌没有明显收缩，或者两侧颞肌收缩力量不一致，说明颌位关系记录不准确，下颌有前伸或偏斜，应重新记录颌位。医生也可以用两手示指或小指触及患者两侧外耳道前壁。当患者做正中咬合时，若能感到两侧髁突均有明显撞击，表明颌位关系记录准确。反之，亦应重新记录颌位。

3．检查垂直距离

当患者下颌处在正中牙合位时，若垂直距离合适，患者表情应自然，面下1／3高度与整个面型的长度协调，上下唇自然闭合，鼻唇沟、颏唇沟深浅度合适。如果面部表情紧张，上下唇不易闭合，说话时上下牙有撞击声等，说明垂直距离过高。可将下颌人工牙取下，加软蜡重新记录。如果面容显得苍老，说明垂直距离过低。可在下颌人工牙牙合面上加上软蜡，取得准确的垂直距离，然后重新上牙合架排牙。

4．检查正中牙合

正中牙合时，上下颌人工牙应达到最广泛、均匀的接触关系：每一个牙都与对颌的两个牙(除下颌中切牙和上颌第二磨牙)接触对位；第一磨牙为中性关系；尖牙的对位关系正确；覆胎覆盖正常等。医生将拇指和示指放在上颌蜡基托前磨牙区的颊侧，让患者反复做正中咬合动作，基托应平稳不翘动。如果基托有移位现象，如下颌后退或上下颌义齿扭动或推动上颌义齿向前，表明有早接触点或颌位记录不正确。应调牙合或重新记录颌位关系。

5．检查平衡牙合

让患者作前伸、左侧及右侧咬合，观察上下颌人工牙是否能达到平衡牙合接触。至少要达到三点接触牙合平衡。

6．检查是否符合美观的要求

检查人工牙排列是否符合美观的要求。前牙的形态、大小、颜色与患者的面型、肤色、年龄是否和谐。

上下前牙中线是否与面部中线一致，上前牙切缘连线与瞳孔连线是否平行，上唇下缘显露出的上前牙切缘是否是2mm。上唇丰满度是否满意。

试戴合适后，征求患者的意见，进行必要的修改，尽可能使患者满意。

7．完成义齿

义齿蜡型试戴合适，而且患者表示满意之后，将蜡型放回模型上。基托边缘加蜡封闭，以防装盒时石膏流入蜡基托与模型之间，使基托变形。修整蜡型，使之符合要求：①基托厚薄均匀：一般为1.5——2.0mm，骨突区要加厚，边缘稍加厚呈圆钝状。唇侧基托的厚度，根据前部牙槽嵴的丰满度做适当增减。②伸展适度：唇、颊、舌侧基托达到黏膜移行皱襞处；上颌基托后部两侧面盖过上颌结节，中部达后堤区；下颌基托后缘盖过磨牙后垫前1／3——1／2。唇、颊、舌系带外形成切迹状缓冲，美观自然。③表面光洁：基托磨光面呈凹斜面，以利唇颊软组织和舌的活动及义齿的固位。雕刻出人工牙的颈缘线，唇、颊侧要形成与天然牙相似的牙根突度。刮净人工牙面上的蜡质，将基托磨光面用酒精吹灯吹光。

蜡型完成之后，用反装法装盒。经去蜡、填胶、热处理、开盒、磨平、磨光，完成义齿。这些步骤和方法，与可摘局部义齿的制作要求相同。

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