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糖尿病综合治疗原则和降血糖治疗-口腔执业医师内分泌系统疾病知识点

医学教育网2020-05-28

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医学教育网编辑整理了“糖尿病综合治疗原则和降血糖治疗-口腔执业医师内分泌系统疾病知识点”，相信对大家复习口腔执业医师考试相关章节考点有所帮助，详情如下：

治疗原则：强调早期治疗、长期治疗、综合治疗和治疗措施个体化的原则。

A.几种降糖药

磺脲类	双胍类	α-糖苷酶抑制剂	噻唑烷二酮
代表	格列齐特	二甲双胍	阿卡波糖	格列酮类
作用机制	促进胰岛素释放，需30%胰岛细胞	促进外周组织利用葡萄糖，抑制糖异常及糖原分解	抑制小肠粘膜α葡萄糖苷酶延缓糖的吸收	增强胰岛素的敏感度，减少胰岛素抵抗
适用范围	不肥胖者，各类喹酮，对肾功能不全又不宜用胰岛素者	肥胖或超重的2型糖尿病病人	餐后高血糖在进食第一口饭时服药	胰岛素抵抗明显者
禁忌证	合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、进行大手术、妊娠等	DKA，孕妇，哺乳，儿童，肝肾功能不全者慎用	胃肠功能紊乱，孕妇，哺乳，儿童，肝肾功能不全者慎用	心衰
副作用	低血糖	胃肠道反应诱发乳酸中毒	胃肠道反应	水肿（主要）

B.胰岛素治疗

适应证	1型糖尿病和妊娠糖尿病
	2型糖尿病药物控制不佳或发生酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷等急性并发症
	合并重症感染、手术、创伤、急性心梗及脑血管意外等应激状态
	肝肾功能不全
空腹血糖高原因	夜间胰岛素作用不足	打少了
	Somogyi效应	中间出现低血糖，反跳
	黎明现象	皮质醇等胰岛素对抗激素分泌增多所致

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