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牙髓充血临床特点：

1.临床表现：

⑴症状：一过性冷热酸甜刺激敏感，无自发痛。

⑵检查：①有近髓的牙体硬组织病损。②对温度测验一过性敏感，对冷刺激反应强烈。③叩诊正常。

慢性肺源性心脏病：

1.病因：支气管—肺组织、胸廓、肺血管病变

2.病理变化：肺动脉高压，右心室结构和/或功能改变

3.临床表现：

代偿期：⑴症状：原有疾病表现+心肺功能障碍的表现（心悸，呼吸困难、乏力、活动耐力下降）。

⑵体征：原有疾病体征（发绀、肺气肿体征），P2>A2，剑突下心搏增强，

颈静脉充盈。

失代偿期：⑴呼吸衰竭：呼吸困难加重，头痛、睡眠倒错，发绀、高碳酸血症表现。

⑵右心衰竭：心悸、纳差、腹胀，明显发绀，三尖瓣收缩期杂音，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿甚至腹水。

检查：⑴胸部X线：基础疾病，肺动脉高压征。

⑵心电图检查：电轴右偏，V1R/S>1，重度顺钟向转位，RV1+SV5≥1.05mV,V1-3导联QRS波呈qR、QS、qr，肺性P波。

⑶超声：右室流出道内径≥30mm，右心室内径≥20mm右室前壁厚度≥5mm，左、右心室内径比值＜2。

⑷血气分析：低氧血症、高碳酸血症。

⑸血液检查：RBC、Hb可以升高。

4.诊断：原发疾病，肺动脉高压、右室增大、右心功能不全的症状体征，辅助检查提示右心增大。

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