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口腔执业医师笔试——口外/妇科/儿科重要知识点小结
11.常用酯类局麻药：
1）普鲁卡因：通透性和弥散性差（不能表麻）；偶有过敏反应；扩血管作用，麻醉作用时间较短（加入肾上腺素麻醉时间延长）。
2）丁卡因：穿透力强（表面麻醉）；毒性大（不作浸润麻醉）。
12.常用酰胺类局麻药：。
1）利多卡因
起效时间快，麻醉强度大，维持作用时间长（和普鲁卡因比）；
较强的组织穿透性和扩散性（表面麻醉）；
1%～2%溶液含1:100000肾上腺素（阻滞麻醉）；
抗室性心律失常作用强。（心律失常患者首选）
毒性较普鲁卡因大，一次最大用量为300～400mg。
2）布比卡因：持续时间为利多卡因2倍（6小时以上），麻醉强度为利多卡因的3～4倍。0.5%的溶液与1:200000肾上腺素共用。（长时手术）
3）阿替卡因（碧兰麻）：组织穿透性和扩散性较强；给药后2～3分钟显效；
适用于成人及4岁以上儿童。
13.上牙槽后神经阻滞麻醉和下牙槽神经阻滞麻醉
| 上牙槽后神经阻滞麻醉 | 下牙槽神经阻滞麻醉 |
患者体位 | 头微后仰，半张口，上颌牙平面与地面成45° | 大张口，下颌平面与地面平行 |
进针点 | 上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟 | 颊脂垫尖端或翼下颌皱襞中点外侧3～4mm |
注射针位置 | 与上颌牙长轴成40° | 对侧口角，与中线成45°角，高于下颌（牙合）平面1cm |
针移动方向 | 向上后内方刺入，针尖沿着上颌结节弧形表面滑动 | 按上述刺入点进针直达下颌骨骨面 |
麻醉区域 | 除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的骨膜、牙龈黏膜 | 同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇部 |
14.心脏病有下列情况应视为拔牙的禁忌证：①6个月内发生过心肌梗死；②不稳定的或最近才开始的心绞痛；③充血性心力衰竭；④未控制的心律不齐；⑤未控制的高血压。
15.口腔上颌窦交通：
已有交通时，如小的穿孔（直径2mm左右），可按拔牙后常规处理。中等大小的穿孔（直径2～6mm）按上述方法处理后，将两则牙龈拉拢后缝合。交通口大于7mm，需用邻位组织瓣关闭创口。
16.种植体植入受植区的要求：唇颊、舌腭侧骨质厚度不能少于1.5mm，种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm。种植体末端距离下颌管不能少于2mm。一般种植体长度不应少于8～10mm。
17.1995年《中华口腔医学会杂志》组织专家制定的种植成功标准为：
1）功能好。2）无麻木，疼痛等不适。3）自我感觉良好。4）种植体周围X线无透射区；横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动。5）龈炎可控制。6）无与种植体相关的感染。7）对邻牙支持组织无损害。8）美观。9）咀嚼效率大于70%。
10）符合上述要求者5年成功率应达到85%以上；10年80%以上。
18.口腔颌面部感染菌种的不同，其脓液性状也有差异：
金黄色葡萄球菌——黄色黏稠脓液；链球菌——淡黄稀薄脓液；绿脓杆菌——翠绿色，稍黏稠，有酸臭味；混合细菌感染——灰白或灰褐色脓液，腐败坏死臭味。
19.冠周炎症扩散途径：
1）向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿向外穿破。在咬肌前缘与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿，当穿破皮肤后可形成经久不愈的面颊瘘。
2）沿下颌骨外斜线向前，可在相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成脓肿或破溃成瘘。
3）沿下颌支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染。
20.咬肌间隙感染：
典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛，伴明显开口受限；不易触到波动感。经穿刺有脓液时，应行切开引流，长期脓液蓄积，易形成下颌骨升支部的边缘性骨髓炎。
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