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健康相关行为干预及烟草使用的行为干预(口腔执业医师笔试考点)

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健康相关行为干预概述(概念、基本模式)

健康教育是有计划地应用循证的教学原理与技术,为学习者提供获取科学的健康知识、树立健康观念、掌握健康技能的机会,帮助他们作出有益健康的决定和有效且成功地执行有益健康的生活行为方式的过程。健康促进是指促使人们维护和提高他们自身健康的过程。它是协调人类与环境的战略,同时也规定个人与社会对健康各自所负的责任。

健康咨询是临床场所尤其是初级卫生保健场所帮助个体及家庭改变不良行为最常用的一种健康教育方式。基本模式(“5A模式”)是由医务人员在临床场所为患者提供健康咨询的五个基本的步骤:①评估(Ask/Assess,以病情、知识、技能、自信心为主);②劝告(Advise,指提供有关健康危害的相关信息,行为改变的益处等);③达成共识(Agree,指根据患者的兴趣、能力共同设定一个改善健康/行为的目标);④协助(Assist,为患者找出行动可能遇到的障碍,帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持);⑤安排随访(Arrange,指明确随访的时间、方式与行动计划),最终通过患者自己的行动计划,达到既定的目标。

咨询的原则:①建立友好关系;②鉴定需求;③移情;④调动参与;⑤保守秘密;⑥尽量提供信息和资源。帮助患者建立健康行为的要点:①提高认识;②分析决定因素;③制订可行的目标;④自我激励。

烟草使用的行为干预

烟草使用危害:已经有充分的证据表明,吸烟可以导致肺癌、口腔癌、鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和宫颈癌。二手烟暴露能使非吸烟者的冠心病风险增加25%——30%,肺癌风险提高20%——30%。使用烟草一定时间后,就可以成瘾,即所谓的烟草依赖疾病。它是一种慢性高复发性疾病,其本质是尼古丁依赖。

临床干预可以使用5A方案进行简短干预。5A戒烟法是由5种活动所组成,每一个都由字母“A”开始,即:Ask-询问所有患者关于吸烟的问题;Advise-建议吸烟者戒烟;Assess-评估吸烟者的戒烟意愿;Assist-提供戒烟药物或者行为咨询治疗等:Arrange-安排随访。

戒烟治疗的过程中,尼古丁替代疗法(NRT)类药物、盐酸安非他酮和伐尼克兰是常用的戒烟药物。联合使用一线药物已被证实是一种有效的戒烟治疗方法,可提高戒断率。有效的联合药物治疗包括:长程尼古丁贴片(>14周)+其他NRT类药物(如咀嚼胶和鼻喷剂);尼古丁贴片+尼古丁吸入剂;尼古丁贴片+盐酸安非他酮。

临床场所提高不愿戒烟者戒烟动机的快速干预策略及措施的理论基础是前面提及的健康信念模式。

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