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牙龈纤维瘤病

【考频指数】★★★★

【考点精讲】遗传性牙龈纤维瘤病又名家族性或特发性牙龈纤维瘤病，为牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生，是一种较为罕见的疾病。

本病病因至今不明，有的患者有家族史，但也有的患者并无家族史。有家族史者可能为常染色体显性或隐性遗传。

病理变化的特点是牙龈上皮的棘层增厚，上皮钉突明显增长，结缔组织体积增大，充满粗大的胶原纤维束和大量成纤维细胞，血管相对较少，炎症不明显，仅见于龈沟附近。

临床表现

1.本病可在幼儿时就发病，最早可发生在乳牙萌出后，一般开始于恒牙萌出之后。

2.牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，以上颌磨牙腭侧最为严重。增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠，以致妨碍咀嚼。增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表面光滑，有时也呈颗粒状或小结节状，点彩明显，不易出血。

3.牙齿常因增生的牙龈挤压而发生移位。

4.由于牙龈的增厚，有时出现牙齿萌出困难。

坏死性溃疡性龈炎

【考频指数】★★★★

【考点精讲】急性坏死性溃疡性龈炎（简称ANUG）是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。此病又称为Vincent（奋森）龈炎、梭杆菌螺旋体性龈炎、战壕口。

在ANUG病损处常能找梭形杆菌和螺旋体，并发现中间普氏菌也是此病的优势菌。ANUG是一种由多种微生物引起的机会性感染，在局部抵抗力降低的组织和宿主，这些微生物造成ANUG病损。

已存在的慢性龈炎或牙周炎是本病发生的重要条件。

绝大多数急性坏死性溃疡性龈炎的患者有大量吸烟史。

心身因素与本病的发生密切相关。

使机体免疫功能降低的某些因素如营养不良，特别是维生素C缺乏，某些全身性消耗性疾病如恶性肿瘤、急性传染病、血液病、严重的消化功能紊乱等易诱发本病。艾滋病患者也常有类似本病的损害。

急性坏死性溃疡性龈炎临床表现：

①好发人群：常发生于青壮年，以男性吸烟者多见。在不发达国家或贫困地区亦可发生于极度营养不良或患麻疹、黑热病等急性传染病的儿童。

②病程：本病起病急，病程较短，常为数天至1——2周。

③以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害。

④患处牙龈极易出血。

⑤疼痛明显。

⑥有典型的腐败性口臭。

⑦全身症状。

⑧坏死物涂片检查：可见大量梭形杆菌和螺旋体。

急性期如未能及时治疗且患者抵抗力低时，坏死还可波及与牙龈病损相对应的唇、颊侧黏膜，而成为坏死性龈口炎。若在急性期治疗不彻底或反复发作可转为慢性坏死性龈炎。

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