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牙拔除术和牙根拔除术——口腔执业医师2021年笔试高频考点

2021年口腔执业医师考试复习现已开始,医学教育网编辑整理了“牙拔除术和牙根拔除术——口腔执业医师2021年笔试高频考点”具体内容,希望对大家复习相关知识点有所帮助!

牙拔除术步骤、方法、各类牙拔除术的特点

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.拔除术的基本步骤与方法

分离牙龈。

挺松患牙。

安放拔牙钳:必须正确选用拔牙钳;握钳时,手掌勿太接近关节部,应握钳柄接近末端处;钳喙的长轴必须与牙长轴平行。安放时,钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部;钳喙的位置必须在牙根部,并尽可能插向根方,而不是置于牙冠釉质上;夹紧患牙,使在用力时,钳喙不会在牙骨质上滑动,否则易断根;肯定钳喙未侵犯邻牙,预防邻牙损伤;再次核对牙位,以免发生错误。

患牙脱位:

摇动:适用于扁根的下前牙、前磨牙及多根的磨牙。

扭转:用于圆锥形根的牙,如上颌前牙,沿牙根纵轴方向反复旋转,以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝。

牵引(拔除):是继上述两种动作之后,最后将牙拔除的动作。开始牵引时,应与扭转或摇动结合进行。牵引方向应为阻力最小的方向,牵引时也切忌暴力及过急。

拔除后的检查及拔牙创的处理:

拔除的牙应检查牙根是否完整、牙龈有无撕裂,用刮匙探查拔牙创内有无残留物,牙槽窝应作压迫复位,修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁,棉卷压迫止血。

拔牙术后医嘱:

拔牙后24小时不可刷牙漱口。术后应避免进食过热食物及剧烈运动,并注意保持口腔卫生。避免患侧咀嚼,勿用舌舔创口,更不可反复吸吮。

2.各类恒牙及乳牙拔除术的特点

上颌尖牙:方法基本与中切牙同,但应加强唇腭侧,特别是向唇侧的摇动。

上颌前磨牙:不能用扭转力量。

上颌第一、第二磨牙:拔除时,一般应先用牙挺挺松后,向颊腭侧反复摇松,再向阻力小的方向,一般为向下、向颊侧方向牵引即可拔除。

下颌切牙:不能扭转。

乳牙:拔除与同名恒牙的拔除相同。因其牙根常已发生不同程度的吸收而更易拔除,但应注意不要遗漏残片,拔牙创禁忌搔刮以免损伤恒牙胚。

牙根拔除术

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.断根处理原则:

原则上各种断根皆应在进行拔牙术时同时取出。

如患者的体质较弱或有其它系统疾病时,亦可延期拔除。

如断根较短,仅为根尖部折断,且本身无炎症存在,(一般为阻生牙,埋伏牙,错位牙),也可不予拔除。

2.断根拔除的操作要求:

必须在清楚的直视下进行,切忌在未看清断根时盲目操作。

良好的照明条件。

良好的止血。

3.根钳拔除法

适应证:高位残根,牙颈部折断的断根,或虽折断部位低于牙槽嵴,但在去除少许牙槽骨壁后,仍能以根钳夹住断根者。

4.牙挺拔除法

适应证:根的折断部位较低,根钳不能夹住时。

器械选择:

直挺:适用于前牙牙根。

弯挺:适用于后牙及下牙牙根。

根尖挺:适用于根尖折断。

支点:根挺用力时,其支点应为牙槽间隔或牙槽骨壁。但上下前牙的唇侧骨壁较薄,不可作为支点,以免损伤骨板及牙根。

插入方法:关键在于是否挺刃插入断根根面与牙槽骨板之间。如断根为一斜面,应从较高的一侧插入。

用力方法:旋转力、楔力、撬,使用旋转力时频率要多,但旋转角度宜小。

5.翻瓣去骨法

翻瓣术的原理是将牙根表面的黏骨膜瓣切开并掀起,显露其下方的骨组织并将骨除去,以显露牙根及病变组织。

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