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颌面部神经疾病-三叉神经痛概念、病因及临床表现

医学教育网编辑整理了“颌面部神经疾病-三叉神经痛概念、病因及临床表现”有关知识点内容,希望对大家复习2021年口腔执业医师考试有所帮助!

颌面部神经疾病-三叉神经痛概念、病因及临床表现

1.三叉神经痛概述

在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒至数分钟,间歇期无症状。疼痛可由于口腔或颜面的任何刺激引起。以中老年人多见,多数为单侧性。

2.分类

原发性(真性或特发性):无神经系统体征,而且应用各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。

继发性(症状性):其他病变压迫或侵犯三叉神经。

3.病因

三叉神经痛病因尚不明确,认识也不一致,主要学说:中枢病变学说和周围病变学说。

4.病理表现

三叉神经痛组织形态学的改变意见不一。目前已公认脱髓鞘改变是引起三叉神经痛的主要病理变化。

5.临床表现

主要表现是在三叉神经某分支区域内,骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。疼痛可自发,也可由轻微的刺激“扳机点”所引起。

“扳机点”:在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感,对此点稍加触碰,立即引起疼痛发作。

疼痛先从“扳机点”开始,然后迅速扩散至整个神经分支。“扳机点”可能是一个,但也可能为两个以上,患者不敢触碰。

疼痛:电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛。

特殊动作(揉搓、咀嚼等)可减轻患者疼痛。

发作时:颜面表情肌的痉挛性抽搐,口角被牵向患侧。还可出现痛区潮红,结合膜充血,或流泪、出汗流唾液以及患侧鼻腔黏液增多等症状,称为痛性抽搐。

发作多在白天,每次发作时间一般持续数秒、数十秒或1——2分钟后又骤然停止。两次发作之间称间歇期,无任何疼痛症状。

患者疼痛发作时,用力揉搓面部皮肤,可发生皮肤粗糙、增厚、色素沉着、脱发、脱眉,有时甚至引起局部擦伤并继发感染。

在患者中疼痛牵涉到牙时,常疑为牙痛而坚持要求拔牙,故不少三叉神经痛患者都有拔牙史。

原发性三叉神经痛患者无论病程长短,神经系统检查无阳性体征发现。

继发性三叉神经痛可因病变部位的不同,伴有面部皮肤感觉减退,角膜反射减退,听力降低等神经系统阳性体征。

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