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铸造金属全冠牙体预备

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】（牙合）面预备：（牙合）面预备的目的是为铸造金属全冠提供（牙合）面间隙，一般为1.0mm；并为修复体建立正常（牙合）关系提供条件。

颊舌面预备：颊舌面预备的目的是消除倒凹，将轴面最大周径降到全冠的边缘处，并预备出金属全冠需要的厚度。轴壁正常聚合度一般为2°——5°。

邻面预备：邻面预备的目的是消除患牙邻面的倒凹，与邻牙完全分离，形成协调的就位道，预备出全冠修复材料所要求的邻面空隙。磨切时应注意邻面方向与就位道一致，邻面聚合度以2°——5°为宜，并采用间断磨切手法，防止因磨切产热而损伤牙髓，同时应不断校正片切方向，避免邻面上形成肩台。

颈部肩台预备：铸造金属全冠的颈部预备关系冠的固位、美观、牙周、牙体组织的健康及修复的长期效果，因此铸造全冠颈部牙体预备应严格而细致。患牙颈部预备是以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出肩台。铸造全冠颈部肩台通常为0.5mm宽，呈浅凹形或圆角肩台形。

精修完成：各个面预备之后，用粒度小的金刚砂车针将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝，去除尖锐线角和局部粗糙面。最后用磨光细砂片或橡皮轮、橡皮尖以低速将所有预备的牙面磨光滑。

烤瓷冠牙体预备

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】（1）瓷覆盖面的设计

1）全瓷覆盖：瓷层全部覆盖金属基底表面。

2）部分瓷覆盖：金属烤瓷全冠金属基底的唇颊面用瓷层覆盖，而（牙合）面及舌面为金属。

（2）金属基底冠的设计

1）以全冠形式覆盖患牙牙冠表面，能提供足够固位。

2）金属基底部分具有一定厚度和强度。由于烤瓷合金的铸造流动性、强度等材料性能的原因，要求厚度一般为0.3——0.5mm。

3）金属基底表面形态无尖锐棱角，锐边、各轴面呈流线形，以免出现应力集中破坏金-瓷结合。

4）尽可能保证瓷层厚度均匀，避免厚度突变。若牙体缺损需要修复，也应先用充填方法或粘接技术恢复患牙外形，或制作桩核。

5）颈缘处连续光滑无菲边。为保证颈缘有足够强度不致在烧结时变形，可在冠的舌邻面预备颈环，唇侧可作无金属颈环设计。

（3）金-瓷结合部的设计：金-瓷结合部的位置要避免直接承受（牙合）力，以防发生瓷裂；也要避开直接暴露于唇颊侧，以免影响美观。

（4）颈缘设计：金属烤瓷全冠颈缘设计，按冠边缘与龈缘的关系可分为龈上冠边缘、龈沟内冠边缘和平齐牙龈冠边缘。

1）瓷颈环：又称全瓷颈缘。适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅，要求不显露金属的患者。

2）金属颈环：适用于后牙及前牙舌侧全瓷覆盖型PFM全冠。

3）金-瓷混合颈环：在牙体能保证足够的肩台厚度，PFM的颈缘位于龈沟内时常采用此设计，既保证美观，又使瓷层有足够的金属支持。

（5）邻接的设计：前牙邻面接触区应为瓷覆盖，舌侧为金属，金-瓷结合部在邻接区舌侧，舌-邻面角近邻面处。

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