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【知识点】龋病的非手术治疗
采用药物或再矿化等保守方法使龋病病变终止或消除的治疗方法。
1.药物疗法
（1）适应证：①恒牙早期牙釉质龋，尚未形成龋洞者，特别是位于易清洁的平滑面病损；②乳前牙邻面浅龋及乳磨咬合面广泛性浅龋，1年内将被恒牙替换者；③静止龋，如咬合面点隙龋损，由于咬合面磨耗，将点隙磨掉，呈一浅碟状，使致龋环境消失。
（2）常用药物
1)氟化物：常用的氟化物有75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠(APF)溶液、含籤凝胶及含氟涂料等。氟化物对软组织无腐烛性，不使牙变色，前后牙均可使用。牙局部使用氟化物，氟直接进入牙釉质中，与羟基磷灰石作用，生成难溶于酸的氟磷灰石，增强牙釉质的抗酸性。早期牙釉质齲部位呈疏松多孔状态，局部摄取氟量较健康人多，可使脱矿牙釉质沉积氟化物，促进再矿化，从而使龋病病变停止。
2)硝酸银：主要制剂有10%硝酸银和氨硝酸银。硝酸银与人体组织和细菌的蛋白结合形成蛋白银沉淀，低浓度时有收敛、抑菌作用；高浓度时能杀灭细菌，有强的腐烛性。硝酸银应用于龋损区，除生成蛋白银沉淀外，在使用还原剂（如丁香油酚）后生成黑色的还原银或灰白色的碘化银可渗入牙釉质和牙本质中，有凝固有机质、杀灭细菌、堵塞牙釉质孔隙和牙本质小管的作用，从而封闭病变区，终止龋病过程。硝酸银对软组织有强的腐蚀性，并使牙变黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙颈部龋。
（3）应用方法：①用石尖磨除牙表面浅龋，暴露病变部位；②清洁牙面，去除牙石和牙菌斑；③隔湿、吹干牙面；④涂布药物。将氟制剂涂于患区，用橡皮杯或棉球反复涂擦牙面1——2分钟。如用涂料则不必反复涂擦。用棉球蘸硝酸银溶液涂布患区，热空气吹后，再涂还原剂，如此重复几次，直至出现黑色或灰白色沉淀。硝酸银腐蚀性大，使用时应严格隔湿，防止与软组织接触。
2.再矿化治疗 是采用再矿化液使脱矿牙釉质或牙骨质再次矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损的一种治疗方法。
（1）适应证：①光滑面早期牙釉质龋，白垩斑或褐斑；②龋易感者的龋病预防。
（2）再矿化液：主要含有不同比例的钙、磷和氟。加入氟可明显促进牙釉质再矿化。再矿化液的pH—般调至7。酸性环境可减弱矿化液的再矿化作用。
（3）应用方法：①配制成漱口液，每日含漱；②局部应用：清洁、干燥牙面，将浸有矿化液的棉球置于患处，每次放置几分钟，反复3——4次。
【习题】
再矿化疗法适合于下列哪种龋损的治疗
A.形成碟形的中龋
B.龋损达到牙本质浅层
C.牙釉质早期脱矿
D.牙本质龋
E.牙颈部中龋
【正确答案】 C
【答案解析】 再矿化治疗：是采用人工方法是脱矿的釉质或牙骨质再次矿化。
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