咬合发育问题及治疗相关知识点是口腔执业医师《儿童口腔医学》2019年考试大纲中要求掌握的内容,医学教育网编辑将口腔执业医师考试-咬合发育问题及治疗复习资料具体内容整理分享给大家,希望对大家复习相关内容提供帮助。
【考频指数】★★★★
【考点精讲】乳切牙早失,由于恒切牙的发育,间隙很少丧失。乳尖牙常受侧切牙萌出的压迫造成牙根吸收而早失,间隙极易变小甚至消失,致使恒尖牙错位萌出。如果第一恒磨牙正在活动萌出时,第二乳磨牙早失,磨牙间隙很容易缩小和消失。
【进阶攻略】第一恒磨牙尚未萌出时,第一乳磨牙丧失,其间隙容易变小。如果第一恒磨牙萌出后,第一乳磨牙被拔除,其间隙减小。第二乳磨牙早失,第二恒磨牙推动第一恒磨牙近中移位。第二乳磨牙在第一恒磨牙萌出之前早失,第二前磨牙阻生。第二乳磨牙在第一恒磨牙萌出之后早失,第二前磨牙阻生,第二乳磨牙早失一定要制作间隙保持器以防间隙丧失。其治疗方法有固定式与可摘功能式保持器两大类。
在进行间隙保持器的设计时,以不妨碍牙齿及牙槽骨高度的增长为前提,不影响牙槽骨长度的增加。多数乳牙缺失时,不仅要保持缺牙间隙,而且能够恢复咀嚼功能,治疗设计时不能损伤牙体组织及口腔软组织。乳牙如果过早拔除,2周左右制作间隙保持器。
【易错易混辨析】固定式保持器:
带环(全冠)丝圈保持器适用于单侧或双侧单个乳磨牙早失;第二乳磨牙早失,第一恒磨牙完全萌出。若基牙牙冠破坏较大,可以制作预成冠式丝圈保持器。
舌弓保持器和Nance腭弓式间隙保持器适用于两侧都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙,全口多个牙缺失,近期内继承恒牙即将萌出,或不能配合配戴功能性活动保持器者。因适时拔除第二乳磨牙需对其间隙进行保持时。利用两个最远端的牙齿,焊接环绕整个牙弓的舌侧弓丝,保持牙弓周长不变。
远中导板保持器适用于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。
充填式保持器适用于单个乳磨牙早失,间隙两侧的牙齿近缺隙面有邻面龋波及牙髓需做根管治疗者。
可摘式功能性保持器:适用于缺牙多于两个乳磨牙,两侧缺失多于一个乳磨牙,或伴有前牙缺失。相当于局部义齿,不仅保持缺牙的近远中长度,还能保持垂直高度和恢复咬合功能。需要患者密切配合。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.乳牙早失后缺牙间隙可能会出现的变化,下列叙述错误的是
A.间隙变小或消失
B.继承恒牙萌出错位
C.继承恒牙阻生
D.对(牙合)牙临床牙冠变短
E.可能造成错(牙合)畸形
2.乳牙早失的原因,叙述正确的
A.严重龋病,牙髓病和根尖周病
B.恒牙异位萌出,乳牙根过早吸收
C.外伤导致
D.先天性牙齿缺失
E.以上均正确
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。牙齿在牙弓中的正确位置是多方面力量相互作用的结果。一旦失去平衡,就会造成牙齿位置的改变。乳牙早失后缺牙间隙变小或者消失,并导致继承恒牙萌出错位或者阻生。乳牙过早丧失,将导致邻牙向缺牙间隙移动,对(牙合)牙会上长或下垂,造成(牙合)错乱,产生错(牙合)畸形。
2.【答案及解析】E。牙齿早失的原因如下:①严重龋病、牙髓病及根尖周病导致牙齿过早脱落或被移除;②恒牙异位萌出,乳牙根过早吸收脱落;③牙齿因外伤脱落;④先天性牙齿缺失。
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