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【考频指数】★★★★★

【考点精讲】冠就位的标志

1.冠的龈边缘到达设计的位置，有肩台预备的颈缘应与冠边缘密合无明显缝隙。

2.制备良好的人造冠就位后，咬合应基本合适，或稍加修整即合适。

3.人造冠在患牙上就位后不出现翘动现象。

冠龈边缘要求与存在问题的处理

冠龈边缘要求

1.人造冠龈边缘长短合适的标志是，冠完全就位后，到达设计的位置。

2.人造冠边缘与牙体组织间无明显缝隙，允许的微小间隙不超过50μm。

3.外形与牙体一致。

冠龈边缘存在问题及处理

1.边缘过长，牙龈组织受压，变苍白，患者有压痛感，应做相应的调整。

2.边缘未达设计位置，过短，需要重做。

3.边缘探针可探入，或发现明显的冠与牙体组织缝隙，常是由于牙体预备不标准，取模不准，间隙涂料涂得过多过厚，石膏膨胀过大，蜡型不准等原因造成。修复体一般应重做。

4.龈边缘与牙颈部肩台外形不一致，可能造成菌斑附着。如果边缘过厚，会高出牙颈部，影响龈沟的生理状态，刺激牙龈增生或出现炎症。因此，应对悬突、台阶做修改，使之与牙颈部外形一致。

各种粘固剂的优缺点

1.磷酸锌粘固剂：具有较高的抗压强度，粘固力强。粘固时pH为3.5，由于这一酸性状态，对牙髓有刺激作用，活髓牙不宜使用。

2.聚羧酸粘固剂：对牙髓刺激作用小，粘结力较高。

3.玻璃离子粘固剂：粘固强度与聚羧酸锌相当，粘固过程中有抑菌作用，在唾液中溶解度低，可以释放氟。

4.树脂类粘固剂：其粘结力强，不溶于水，封闭性好，但应注意冠边缘残余粘接剂刺激龈组织的问题。

粘固剂厚度：其最大被膜厚度一般不得超过30μm。粘固剂被膜厚度增加不仅降低粘固强度，而且会使修复体粘固后咬合抬高。

【进阶攻略】各种粘固剂的使用选择是重点，熟练掌握。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.粘固剂厚度一般不得超过

A.10μm

B.20μm

C.30μm

D.40μm

E.30μm

2.咬合调整使用的薄塑胶条厚度为

A.10μm

B.11μm

C.12μm

D.13μm

E.14μm

3.全冠粘固后出现牙龈炎，其可能的原因除外

A.轴壁突度不良

B.冠边缘过长

C.冠边缘不密合

D.龈沟内粘结剂残留

E.咬合早接触

4.修复体轴面突度过大可引起

A.牙龈增生

B.牙龈上皮附着破坏

C.牙龈萎缩

D.牙龈炎

E.食物嵌塞

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。粘固剂厚度：其最大被膜厚度一般不得超过30μm。粘固剂被膜厚度增加不仅降低粘固强度，而且会使修复体粘固后咬合抬高。

2.【答案及解析】D。咬合调整使用的薄塑胶条厚度为13μm，或使用薄层咬合纸咬合。

3.【答案及解析】E。咬合早接触会造成牙周创伤，并非牙龈炎。

4.【答案及解析】C。轴面突度过大，会导致食物积存，不利于自洁作用。而导致牙龈萎缩。

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