为帮助大家掌握口腔执业医师考试急性心肌梗死的鉴别诊断有关知识点，医学教育网编辑将整理的“急性心肌梗死的鉴别诊断——口腔执业医师考点详解”具体资料分享如下：

急性心肌梗死应首先与心绞痛鉴别，一般情况下前者症状更重，持续时间长，含服硝酸甘油不能缓解，心电图有动态演变，心肌损伤标志物升高，而心绞痛患者心肌损伤标志物不高（部分不稳定心绞痛患者可有cTn轻度升高，但未达到心肌梗死的诊断标准）。

心肌梗死应与急性心包炎鉴别，后者也可有胸痛，部分患者心电图ST段抬高，如果炎症累及心外膜下心肌也可有心肌损伤标志物升高，但是心包炎的胸痛多为锐痛性质，持续时间与心包渗出液的量有关，渗出增多时疼痛减轻或消失。查体可闻及心包摩擦音，其心电图变化涉及的导联较多且ST段抬高为凹面向上型，UCG对辅助诊断有一定价值。

心肌梗死也应与急性病毒性心肌炎鉴别，后者可有胸痛，部分患者ST段呈弓背向上抬高酷似急性心肌梗死图形，也可有心肌损伤标志物升高，但其发病年龄较轻，可有前驱病毒感染史，心电图和心肌损伤标志物变化不符合心肌梗死演变特点，UCG可助鉴别。

主动脉夹层也表现为剧烈胸痛，病变涉及主动脉根部导致冠状动脉口受累时也可有ST段变化，其胸痛症状重而临床体征不明显，疼痛范围可有延伸变化，累及上肢动脉开口时双上肢血压差异明显，胸部X片示纵隔增宽，UCG有时可发现主动脉增宽、主动脉内撕裂的内膜片，增强CT、MRI可助诊断。

其他需鉴别的疾病包括急性肺栓塞、气胸、胸膜炎、肺炎、食管炎、胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎、胆道疾病、肋软骨炎、肋间神经炎、肌筋膜炎、带状疱疹、焦虑症、抑郁症、心脏神经官能症等神经精神因素所致症状等。

〖医学教育网版权所有，转载必究〗

编辑推荐：

【免费预约】2019年北京口腔医师实践技能免费公开课！

重磅推荐！每天5分钟，100天轻松掌握口腔执业医师重要考点！

2019年口腔执业医师20个考试科目复习备考思路+考点汇编精讲

口腔执业医师《口腔解剖生理学》56个章节考点备考复习笔记汇总

口腔执业医师技能操作基本急救技术得分点！

“急性心肌梗死的鉴别诊断——口腔执业医师考点详解”的内容，由医学教育网编辑整理搜集，希望对正在备战口腔医师考试的人提供帮助，更多备考资料干货，敬请关注医学教育网。