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2022年口腔执业医师「口腔黏膜病学」备战指南

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——考试经验——

口腔黏膜病学的脉络是比较清晰的。

首先要了解口腔黏膜的组织学结构,其实这部分是口腔组织病理学的内容,就算是融会贯通了,这样才能知道那些复杂的疾病发生在什么地方,为什么有那些表现。

然后看看章节目录,你就会发现黏膜病分了几大类疾病,每一类都是有一定共有的特点的。比如说第一章就是感染性疾病,说到感染,我们知道有细菌性的、病毒性的和真菌性的,病毒感染都会有潜伏期,一般都有自限性,细菌感染无外乎红肿热痛等等。再进入每一种疾病的学习,我在上课的时候会让学生准备一张A4纸,每种疾病的特点总结起来也就写满这一张纸,记住这些应付考试就没有问题了。

口腔黏膜病学中大部分疾病对于同学们是比较陌生的,熟话说百闻不如一见。互联网的便利使得我们可以随时随地探索未知世界。我建议同学们学习口腔黏膜病相关章节的时候,上网搜索疾病的图片,有了感性认识之后再来对照书本上的知识就会发现简单的多。黏膜病照片的另一个好处就是看完之后会引起部分同学的不适,有减肥的功效,一举两得,何乐而不为呢?

——口腔黏膜疾病临床特点及病理特点小结——

口腔黏膜疾病

临床特点

病理特点

白斑黏膜表面的白色斑块,不能擦掉,在临床和病理上都不能诊断为其他疾病者。上皮增生

单纯增生:上皮过度角化,粒层明显,棘层增生

疣状增生:上皮表面高低不平。

异常增生:白斑恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。重度异常增生即原位癌。原位癌是指上皮层内细胞恶变,而基底膜尚完整,未侵犯结缔组织。

红斑口腔黏膜上出现的鲜红色,天鹅绒样斑块恶性者比例高。

均质型红斑有的为上皮萎缩,有的为上皮异常增生或原位癌。

颗粒型红斑大多为原位癌或突破基底膜的早期浸润癌。

扁平苔藓

(皮肤黏膜病)

白色网状或线状条纹;舌黏膜为浅白色斑块。棘层增生者较多,上皮钉突延长,

基底细胞层液化变性,固有层见淋巴细胞浸润带,

见胶样小体或称Civatte小体

盘状红斑狼疮皮肤红斑上覆盖鳞屑,鳞屑内有角质栓过度角化,有角质栓,棘层变薄,基底细胞液化变性,结缔组织内淋巴细胞袖套状浸润,荧光显微观察基底膜区域绿色荧光带
口腔黏膜下纤维化癌前状态

病因不明

结缔组织纤维变性
天疱疮自身免疫性疾病,多见寻常性天疱疮棘层松解和上皮内疱形成。见天疱疮细胞(又称Tzanck细胞);免疫荧光染色棘细胞膜周围亦可见翠绿色的荧光环
良性黏膜类天疱疮瘢痕性类天疱疮。基底层下疱,上皮内无棘层松解。

翠绿色的荧光带沿基底膜区伸展,为本病的特异性诊断标志。

念珠菌病白色念珠菌感染

营养不良、消耗性疾病

或长期使用广谱抗生素

角化层内有中性粒细胞浸润,常形成微小脓肿。上皮棘层增生

急性假膜性念珠菌病的白色假膜在镜下为上皮变性坏死,并有大量念珠菌的菌丝和孢子

口腔毛状白斑与HIV感染密切相关的白色毛绒状病变

好发舌的外侧缘,多为双侧

不易被擦掉

上皮呈皱褶或绒毛状,棘层明显增生,

棘细胞层常可见肿大的气球样细胞

见大量病毒颗粒

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